Akut inferior miyokard enfarktüsü tablosuyla izlenen bir hastada, ekokardiyografide sol ventrikül posteromedial papiller kas rüptürüne bağlı ciddi mitral yetmezliği saptanmıştır. Koroner anjiyografisinde "sol baskınlık" ( ) izlenen bu hastada, enfarktüse ve papiller kas rüptürüne neden olan vasküler oklüzyonun aşağıdaki arterlerin hangisinde olması en olasıdır?
- Ramus circumflexusAnswer
- BArteria coronaria dextra
- CRamus interventricularis anterior
- DArteria marginalis dextra
- ERamus diagonalis
Answer
Sol baskın bir dolaşımda inferior duvarı ve posteromedial papiller kası besleyen ramus interventricularis posterior, ramus circumflexus'tan köken aldığı için oklüzyon bu arterdedir.
Sol ventrikülün posteromedial papiller kası, anterolateral papiller kastan farklı olarak genellikle tek bir arterden (Ramus interventricularis posterior - PDA) beslenir. Koroner baskınlık (dominansi), crux cordis'e ulaşan ve PDA'yı veren artere göre tanımlanır. Sol baskın dolaşımda ( ), PDA direkt olarak ramus circumflexus'un () devamı olarak ortaya çıkar. Bu nedenle sol baskın bir hastada gelişen inferior enfarktüs ve posteromedial papiller kas hasarı, ramus circumflexus oklüzyonuna bağlıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Koroner arter baskınlığı ve sol ventrikül papiller kaslarının kanlanma varyasyonları.
Practice More
Koroner baskınlığın AV düğüm ve SA düğüm arterlerinin kökeni üzerindeki etkilerini inceleyin.
Estimated Time:2m 0s