Examkin

Question

Difficulty: MediumCerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

4545 yaşında bir hastaya elektif gastrektomi uygulanmıştır. Postoperatif 15.15. günde ateş ve karın ağrısı şikayeti ile başvuran hastanın yapılan fizik muayenesinde insizyon hattı tamamen doğal (normal) izlenmiştir. Ancak abdominal ultrasonografide subhepatik alanda pürülan karakterde sıvı koleksiyonu saptanmış ve radyolojik girişimle drene edilmiştir.

Bu klinik tablo CDC (Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezleri) kriterlerine göre aşağıdakilerden hangisi ile sınıflandırılmalıdır?

  1. A
    Yüzeyel insizyonel cerrahi alan enfeksiyonu
  2. B
    Derin insizyonel cerrahi alan enfeksiyonu
  3. Organ veya boşluk cerrahi alan enfeksiyonuAnswer
  4. D
    Temiz-kontamine yara enfeksiyonu
  5. E
    Tersiyer cerrahi enfeksiyon

Answer

Sunulan klinik tablo, cerrahi sırasında açılan veya manipüle edilen organ/boşluk alanını (subhepatik bölge) tuttuğu için 'Organ veya boşluk cerrahi alan enfeksiyonu' olarak sınıflandırılmalıdır.
CDC kriterlerine göre organ veya boşluk cerrahi alan enfeksiyonu, cerrahiden sonraki ilk 3030 gün içinde gelişen, insizyonla doğrudan ilişkili olan ancak insizyonun derinindeki anatomik boşlukları (periton, plevra vb.) tutan enfeksiyonlardır. Hastada insizyon hattının normal olması ve subhepatik alanda (batın içi boşluk) apse/koleksiyon saptanması bu tanıyı kesinleştirir.

Step-by-Step Solution

1
Enfeksiyonun zamanlamasını değerlendiriniz.
Postoperatif 15.15. gün, standart 3030 günlük cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) tanım aralığı içindedir.
Enfeksiyonun cerrahi işlemle ilişkili olup olmadığını belirlemek için süre kriteri kritiktir.
2
İnsizyon hattının durumunu analiz ediniz.
İnsizyon hattı 'doğal' (normal) olarak belirtilmiştir.
Bu bulgu, enfeksiyonun yüzeyel veya derin insizyonel (cilt, fasya, kas) olmadığını gösterir.
3
Enfeksiyonun odağını saptayınız.
Enfeksiyon odağı subhepatik alandaki (periton boşluğu içindeki bir boşluk) pürülan koleksiyondur.
İnsizyonun derinindeki anatomik boşluklarda saptanan pürülan drenaj veya apse, organ/boşluk CAE kriteridir.
4
Bulguları CDC sınıflaması ile eşleştiriniz.
Organ veya boşluk cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur.
CDC kriterlerine göre pürülan drenajın organ veya boşluktan gelmesi bu sınıflandırmayı gerektirir.

Key Concept

CDC Cerrahi Alan Enfeksiyonu (CAE) Sınıflandırması

Alternative Method

Eliminasyon yöntemi: İnsizyon hattının normal olduğu belirtildiği için 'yüzeyel' ve 'derin' seçenekleri elenir. Apse batın içinde olduğu için 'organ/boşluk' seçeneğine gidilir.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Cerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

More questions from this topic