yaşında erkek hasta, alkole bağlı karaciğer sirozu nedeniyle poliklinik takibindedir. Günde - kez yumuşak dışkılamayı sağlayacak dozda laktüloz kullanmasına rağmen son iki gündür çevresine karşı ilgisizliği başladığı ve gece uyuyamayıp gündüz uyukladığı belirtiliyor. Fizik muayenesinde konfüzyon saptanıyor ve hastada belirgin flapping tremor (asteriks) izleniyor. Kan biyokimyasında elektrolit değerleri ve böbrek fonksiyon testleri normal sınırlarda bulunan hastada, mevcut tedaviye eklenmesi gereken en uygun farmakolojik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- RifaksiminAnswer
- BNeomisin
- CMetronidazol
- DL-ornitin L-aspartat
- EFlumazenil
Answer
Laktüloz tedavisine rağmen hepatik ensefalopati tablosu devam eden veya tekrarlayan hastalarda tedaviye Rifaksimin eklenmesi en uygun yaklaşımdır.
Hepatik ensefalopati tedavisinde laktüloz, bağırsak pH'ını düşürerek amonyağın () emilmeyen amonyuma () dönüşmesini sağlar. Eğer hasta ideal dozda (günde 2-3 kez yumuşak dışkı) laktüloz kullanmasına rağmen ensefalopati bulguları gösteriyorsa, tedaviye emilmeyen bir antibiyotik olan Rifaksimin eklenmesi mortaliteyi azaltır ve hastaneye yatışları önler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hepatik ensefalopati yönetiminde laktüloz ilk basamak, rifaksimin eklenmesi ise standart ikinci basamak tedavidir.
Practice More
Hepatik ensefalopatiyi tetikleyen en sık nedenleri (enfeksiyon, GİS kanama, dehidratasyon, kabızlık) tekrar etmeniz faydalı olacaktır.
Estimated Time:1m 15s