Bilinen karaciğer sirozu tanısı olan 55 yaşında erkek hasta, son iki gündür gelişen karın şişliğinde artış ve hafif ateş şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede asit ve yaygın abdominal hassasiyet saptanıyor. Parasentez analizinde asit sıvısı polimorf nüveli lökosit (PNL) sayısı olarak hesaplanıyor. Bu hasta için en uygun ampirik tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- İntravenöz sefotaksim başlanmasıAnswer
- BOral norfloksasin tedavisi verilmesi
- Cİntravenöz vankomisin başlanması
- Dİntravenöz metronidazol eklenmesi
Answer
İntravenöz sefotaksim başlanması
Siroz hastalarında asit sıvısındaki polimorf nüveli lökosit (PNL) sayısının ve üzerinde olması Spontan Bakteriyel Peritonit (SBP) tanısı koydurur. Bu durumda kültür sonuçları beklenmeden ampirik tedavi başlanmalıdır. Sefotaksim gibi üçüncü kuşak sefalosporinler, SBP'de en sık sorumlu olan Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae gibi gram negatif enterik bakterilere karşı yüksek etkinliğe sahip oldukları için ilk seçenek tedavidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Spontan Bakteriyel Peritonit (SBP) Tanı ve Tedavisi
Hints
1
Tanı için asit sıvısındaki hücre sayımına odaklanın; PNL sayısının 250'den fazla olması enfeksiyonu gösterir.
2
SBP'de en sık görülen etkenler bağırsak kaynaklı gram negatif bakterilerdir.
Practice More
SBP tanısı alan bir hastada renal yetmezlik gelişimini (Hepatorenal Sendrom) önlemek için tedaviye hangi ilacın eklenebileceğini gözden geçirin (Albumin).
Estimated Time:1m 15s