Examkin

Question

Difficulty: MediumCerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

Cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) riskini belirlemek amacıyla kullanılan yara sınıflandırmasına göre, aşağıdakilerden hangisi "Kirli/Enfekte" (Sınıf IVIV) kategorisinde yer alan bir klinik tablodur?

  1. A
    Ateşli silah yaralanması sonucu olaydan 22 saat sonra ameliyata alınan ve yabancı cisim içermeyen açık yaralar
  2. B
    Akut kolesistit nedeniyle opere edilen, safra kesesi duvarında akut inflamasyon izlenen ancak pürülan materyal saptanmayan olgular
  3. C
    Mide perforasyonu sonrası ilk 44 saat içinde opere edilen ve batında mide içeriğine bağlı kimyasal peritonit saptanan hastalar
  4. İntraabdominal apse drenajı yapılan veya cerrahi sahada pürülan materyal ile birlikte nekrotik doku bulunan yaralarAnswer
  5. E
    Elektif kolon rezeksiyonu sırasında kolon lümeninden batın içine kontrolsüz ve belirgin dışkı sızıntısı olan durumlar

Answer

İntraabdominal apse drenajı yapılan veya cerrahi sahada pürülan materyal ile birlikte nekrotik doku bulunan yaralar 'Kirli/Enfekte' (Sınıf IVIV) kategorisindedir.
Cerrahi yara sınıflandırmasına göre, ameliyat sahasında halihazırda pürülan bir akıntı (apse), perfore olmuş bir organ veya nekrotik doku içeren eski travmatik yaralar 'Kirli/Enfekte' (Sınıf IVIV) olarak tanımlanır. Bu hastalarda CAE gelişme riski %3030'un üzerindedir ve antibiyotik kullanımı profilaktik değil, tedavi edicidir.

Step-by-Step Solution

1
Yara sınıflarının temel kriterlerini hatırla.
Sınıf II (Temiz), Sınıf IIII (Temiz-Kontamine), Sınıf IIIIII (Kontamine) ve Sınıf IVIV (Kirli) ayrımı yapılır.
Her sınıfın CAE gelişme riski ve profilaksi gereksinimi farklıdır.
2
Sınıf IVIV (Kirli/Enfekte) tanımını analiz et.
Preoperatif dönemde mevcut olan enfeksiyon (apse, püy), perfore viskus varlığı veya içinde yabancı cisim/nekrotik doku barındıran eski travmatik yaralar bu gruptadır.
Enfeksiyonun cerrahiden önce sahada halihazırda mevcut olması 'Kirli' tanımının anahtarıdır.
3
Seçeneklerdeki klinik tabloları bu tanıma göre eşleştir.
Apse drenajı (püy varlığı) doğrudan Sınıf IVIV kriterini karşılar.
Pürülan materyal barındıran her türlü girişim Kirli/Enfekte olarak kabul edilir.

Key Concept

Cerrahi yara sınıflandırmasında Sınıf IIIIII (Kontamine) ve Sınıf IVIV (Kirli) arasındaki temel fark, enfeksiyonun/pü nün ameliyat öncesinde var olup olmamasıdır.

Practice More

Cerrahi profilakside antibiyotik dozunun tekrar edilmesi gereken (redosing) kriterleri gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Cerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

More questions from this topic