yaşında kadın hasta, sağ meme başından yaklaşık aydır kendiliğinden gelen kanlı akıntı şikayetiyle genel cerrahi polikliniğine başvuruyor. Yapılan fizik muayenede her iki memede palpabl kitle saptanmıyor; ancak areola çevresine uygulanan bası ile sağ meme başındaki farklı kadranlardan köken alan birden fazla kanaldan (multiduktal) kanlı akıntı geldiği gözleniyor. Hastanın mamografi ve ultrasonografi tetkikleri normal (BI-RADS 1) olarak raporlanmıştır.
Bu hasta için hem tanı hem de tedavi amacıyla planlanması gereken en uygun cerrahi yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Subareolar kanal eksizyonu (Hadfield prosedürü)Answer
- BMikrodochektomi
- CModifiye radikal mastektomi
- DUltrasonografi eşliğinde tru-cut biyopsi
- EGeniş lokal eksizyon ve aksiller sentinel lenf nodu biyopsisi
Answer
Birden fazla kanaldan gelen patolojik meme başı akıntılarında en uygun cerrahi yaklaşım subareolar kanal eksizyonudur (Hadfield prosedürü).
Patolojik meme başı akıntısı (kendiliğinden, tek taraflı, kanlı/seröz) saptanan bir hastada radyolojik bulgular negatif olsa dahi cerrahi eksizyon endikedir. Eğer akıntı fizik muayenede tek bir kanaldan geliyorsa 'mikrodochektomi' yapılırken, bu vakada olduğu gibi birden fazla kanaldan (multiduktal) geliyorsa tüm ana kanalların subareolar olarak çıkarıldığı 'Hadfield prosedürü' (subareolar duktus rezeksiyonu) tercih edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Patolojik meme başı akıntısında cerrahi sınır, akıntının tek kanaldan (mikrodochektomi) veya birden fazla kanaldan (Hadfield) gelmesine göre belirlenir.
Practice More
Patolojik meme başı akıntısında tek kanal (mikrodochektomi) vs. çoklu kanal (Hadfield) ayrımını cerrahi tedavi soruları için mutlaka not ediniz.
Estimated Time:1m 30s