65 yaşında erkek hasta, total kolesistektomi operasyonu sonrası postoperatif 4. saatte cer… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$65$ yaşında erkek hasta, total kolesistektomi operasyonu sonrası postoperatif $4.$ saatte cerrahi servisinde takip edilmektedir. Hastada belirgin somnolans ve dakikadaki solunum sayısında azalma ( $8/\text{dak}$ ) gözleniyor. Hastadan alınan arteriyel kan gazı ( $AKG$ ) değerleri şöyledir:

Parametre	Değer
$pH$	$7.25$
$pCO_2$	$60 \text{ mmHg}$
$HCO_3^-$	$26 \text{ mEq/L}$
$pO_2$	$68 \text{ mmHg}$
Anyon Açığı ( $AG$ )	$10 \text{ mEq/L}$

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastadaki asit-baz bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?

Respiratuar asidozAnswer
B
Metabolik asidoz
C
Respiratuar alkaloz
D
Metabolik alkaloz
E
Mikst tip alkaloz

Answer

Respiratuar asidoz

Hastanın pH değeri

7.25

ile asidemiyi,

pCO_2

değeri ise

60 \text{ mmHg}

ile bu tablonun solunumsal kaynaklı olduğunu göstermektedir. Postoperatif dönemde solunum sayısının azalması (

8/\text{dak}

) ve uyuklama hali, hipoventilasyona bağlı gelişen akut respiratuar asidoz tanısını klinik olarak destekler.

Step-by-Step Solution

pH değerini değerlendirerek asidemi/alkalemi durumunu belirle.

Asidemi mevcuttur.

pH

değeri

7.25

olup, normal sınır olan

7.35 - 7.45

aralığının altındadır.

pCO_2

değerini kontrol ederek solunumsal komponenti analiz et.

CO_2

retansiyonu (hiperkapni) mevcuttur.

pCO_2

değeri

60 \text{ mmHg}

olup, normal sınır olan

35 - 45 \text{ mmHg}

aralığının üzerindedir. Yüksek

pCO_2

, düşük

pH

ile uyumludur (primer neden).

HCO_3^-

değerini kontrol ederek metabolik komponenti ve kompanzasyonu analiz et.

Metabolik kompanzasyon henüz gelişmemiştir.

HCO_3^-

değeri

26 \text{ mEq/L}

ile normal sınırlar (

22 - 28 \text{ mEq/L}

) içerisindedir. Bu durum asit-baz bozukluğunun akut fazda olduğunu gösterir.

Key Concept

Primer respiratuar asidoz, pCO2 artışına bağlı olarak pH'ın düşmesidir; cerrahi sonrası opioidlere veya anesteziye bağlı solunum depresyonu tipik bir nedendir.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic