yaşında erkek hasta, progresif nefes darlığı ve göğüs ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede vena kava süperior sendromu bulguları saptanıyor. Toraks BT incelemesinde ön mediastende cm çapında, nekroz ve kanama alanları içeren düzensiz sınırlı kitle izleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum alfa-fetoprotein (AFP) düzeyi ng/mL (Normal: ng/mL) olarak saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- ATimoma
- Yolk sac tümörüAnswer
- CHodgkin lenfoma
- DSeminom
- EMalign mezotelyoma
Answer
Genç erkek hastada ön mediastende yerleşen kitle ve belirgin alfa-fetoprotein (AFP) yüksekliği varlığında en olası tanı yolk sac tümörüdür.
Yolk sac tümörü (endodermal sinüs tümörü), non-seminomatöz germ hücreli tümörler grubunda yer alır ve karakteristik olarak alfa-fetoprotein (AFP) üretir. Genç erkeklerde ön mediastende saptanan kitleye eşlik eden belirgin AFP yüksekliği bu tanı için patognomoniktir. Histopatolojik olarak Schiller-Duval cisimcikleri tipik bulgusudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ön mediastinal kitlelerde germ hücreli tümör alt tiplerinin ayırıcı tanısında serum AFP ve HCG düzeyleri kritik öneme sahiptir.
Practice More
Mediastinal kitlelerin lokalizasyonuna (ön, orta, arka) göre ayırıcı tanısını ve germ hücreli tümörlerin histolojik alt tiplerini (koryokarsinom, embriyonel karsinom vb.) tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 30s