34 yaşında erkek hasta, işe giriş muayenesi sırasında yapılan tam kan sayımında anemi sapt… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

34 yaşında erkek hasta, işe giriş muayenesi sırasında yapılan tam kan sayımında anemi saptanması üzerine değerlendiriliyor. Hastanın herhangi bir aktif şikayeti bulunmuyor ve özgeçmişinde özellik saptanmıyor. Fizik muayenede hafif konjonktival solukluk dışında patolojik bulgu izlenmiyor.

Hastanın laboratuvar sonuçları aşağıdaki gibidir:

Parametre	Sonuç	Referans Aralığı
Hemoglobin	$11,4 \text{ g/dL}$	$13,5-17,5$
Hematokrit	$\%35$	$\%41-53$
Eritrosit (RBC)	$6,1 \text{ milyon/}\mu\text{L}$	$4,5-5,9$
MCV	$62 \text{ fL}$	$80-100$
MCH	$19 \text{ pg}$	$27-34$
RDW	$\%13,5$	$\%11,5-14,5$
Ferritin	$95 \text{ ng/mL}$	$30-400$

Buna göre, bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A
Demir eksikliği anemisi
Beta talasemi taşıyıcılığıAnswer
C
Kronik hastalık anemisi
D
Folat eksikliği anemisi
E
Herediter sferositoz

Answer

Hastadaki bulgular (düşük MCV, yüksek RBC, normal RDW ve normal ferritin) Beta talasemi taşıyıcılığı (Talasi minör) ile uyumludur.

Bu vakada 'Beta talasemi taşıyıcılığı' en olası tanıdır. Hastada derin bir mikrositoz (MCV 62 fL) olmasına rağmen eritrosit sayısı (RBC) paradoksal olarak yüksektir (6,1 milyon). Ayrıca RDW normal sınırlardadır ve ferritin normaldir. Bu 'sessiz' veya hafif anemi tablosu, özellikle asemptomatik genç erişkinlerde talasemi minör için tipiktir. Mentzer indeksi (MCV/RBC) hesaplanırsa

62/6,1 \approx 10

bulunur; 13'ün altında olması talasemiyi destekler.

Step-by-Step Solution

Aneminin morfolojik tipini belirle.

MCV

62 \text{ fL}

80 \text{ fL}

) olduğu için belirgin mikrositer anemi mevcuttur.

Anemi ayırıcı tanısında ilk adım hücre hacminin değerlendirilmesidir.

Eritrosit sayısı (RBC) ve RDW değerlerini yorumla.

RBC

6,1 \text{ milyon/}\mu\text{L}

(yüksek) ve RDW

\%13,5

(normal).

Demir eksikliğinde RBC genellikle düşük ve RDW yüksektir; talasemi taşıyıcılığında ise RBC yüksek ve RDW genellikle normaldir.

Demir depolarını (Ferritin) kontrol et.

Ferritin

95 \text{ ng/mL}

(Normal).

Normal ferritin düzeyi, demir eksikliği anemisini dışlar.

Bulguları birleştir.

Derin mikrositoz, rölatif eritrositoz (yüksek RBC), normal RDW ve normal ferritin tablosu Beta Talasemi Taşıyıcılığı (Minör) tanısını işaret eder.

Bu parametre kombinasyonu talasemi taşıyıcılığının klasik laboratuvar görünümüdür.

Key Concept

Mikrositer anemilerde ayırıcı tanı: Düşük MCV, yüksek RBC ve normal RDW kombinasyonu, demir eksikliğinden ziyade talasemi taşıyıcılığını düşündürmelidir.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic