yaşında erkek hasta; sağ omuz ağrısı, sağ göz kapağında düşüklük ve sağ göz bebeğinde küçülme şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede sağda ptozis, miyozis ve yüzde anhidroz saptanıyor. Çekilen akciğer grafisinde sağ akciğer apeksinde çevre yumuşak dokulara invaze görünümde kitle tespit ediliyor. Bu hastadaki mevcut klinik tabloya neden olan tümörün histopatolojik ve immünohistokimyasal incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin saptanma olasılığı en düşüktür?
- AKeratin incileri ve pozitifliği
- BGlandüler yapılar ve pozitifliği
- Nükleer kalıplaşma ve kromogranin pozitifliğiAnswer
- Dİntrasellüler köprüler ve pozitifliği
- EBelirgin nükleol içeren büyük hücreler ve pozitifliği
Answer
Nükleer kalıplaşma ve kromogranin pozitifliği (Küçük hücreli karsinom)
Nükleer kalıplaşma ve kromogranin pozitifliği ile karakterize olan küçük hücreli karsinom, tipik olarak santral (hiler) yerleşimli bir tümördür. Pancoast tümörü (üst sulkus tümörü) tablosuna neden olan kitleler ise neredeyse her zaman küçük hücreli dışı akciğer kanserleridir (skuamöz hücreli karsinom veya adenokarsinom). Küçük hücreli karsinomun apikal invaziv kitle olarak sunumu klinik pratikte son derece nadirdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pancoast tümörü (Üst sulkus tümörü) etiyolojisinde küçük hücreli karsinomun nadirliği