Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen haftalık ve gram doğum ağırlığına sahip prematüre bir bebekte, postnatal . günde enteral beslenme sırasında batın distansiyonu, safralı gastrik rezidü ve apne atakları gelişiyor. Fizik muayenesinde karın duvarında eritem ve yaygın hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar testlerinde derin trombositopeni ve lökopeni dikkati çekiyor. Çekilen ayakta direkt batın grafisinde bağırsak duvarlarında hava kistleri (pnömatozis intestinalis) ve diyafram altında serbest hava (pnömoperituan) izleniyor.
Klinik ve radyolojik bulgular dikkate alındığında, bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Nekrotizan enterokolitAnswer
- BSpontan intestinal perforasyon
- COrta barsak volvulusu
- Dİntussusepsiyon
- EMekonyum ileusu
Answer
Nekrotizan enterokolit
Hastada görülen geç başlangıç zamanı (12. gün), enteral beslenme öyküsü, ciddi sistemik enfeksiyon bulguları (trombositopeni, lökopeni) ve karın duvarında eritem ile radyografide izlenen pnömatozis intestinalis, nekrotizan enterokolit (NEC) için tipiktir. Pnömatozis intestinalis NEC için patognomonik bir radyolojik bulgudur. Pnömoperituanın eşlik etmesi ise bağırsak perforasyonunu (Bell Evre 3B) ve acil cerrahi endikasyonu gösterir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Nekrotizan enterokolitte klinik ve radyolojik tanı (Bell evrelemesi)