Akut inferior miyokard enfarktüsü tanısıyla koroner anjiyografi yapılan bir hastada, arter… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Akut inferior miyokard enfarktüsü tanısıyla koroner anjiyografi yapılan bir hastada, $arteria$ $coronaria$ $sinistra$ 'nın baskın (sol dominansi) olduğu saptanmıştır. Bu hastada $nodus$ $atrioventricularis$ 'i (AV düğüm) besleyen arterin aşağıdakilerin hangisinden köken alması beklenir?

Ramus circumflexus (Cx)Answer
B
Arteria coronaria dextra (RCA)
C
Ramus interventricularis anterior (LAD)
D
Ramus marginalis dexter
E
Ramus diagonalis

Answer

Sol koroner arterin baskın olduğu bireylerde ramus circumflexus (Cx), crux cordis'e ulaşarak nodus atrioventricularis'i besleyen dalı verir.

Sol koroner arterin baskın (sol dominansi) olduğu bireylerde,

ramus

circumflexus

(Cx)

sulcus

coronarius

'ta ilerleyerek kalbin arka yüzündeki

crux

cordis

'e ulaşır.

Nodus

atrioventricularis

'i besleyen arter (

ramus

nodi

atrioventricularis

), kalbin bu kritik bölgesinde baskın olan arterden köken aldığı için, söz konusu hastada bu görev

ramus

circumflexus

tarafından yerine getirilir.

Step-by-Step Solution

Koroner baskınlık (dominansi) kavramını analiz etme

Baskınlık, crux cordis'e (kalbin arka yüzünde sulcus coronarius ve sulcus interventricularis posterior'un kesişme noktası) hangi arterin ulaştığına göre belirlenir.

AV düğüm arterinin kökeni her zaman crux cordis'e ulaşan dominant arterdir.

Vakadaki özel durumu (sol dominansi) değerlendirme

Hastada sol dominansi olduğu belirtildiğine göre, ramus circumflexus (Cx) kalbin arka yüzüne dolanarak crux cordis'e ulaşmış ve ramus interventricularis posterior'u (PDA) vermiştir.

Sol dominanside Cx arteri, kalbin arka duvarının beslenmesinde RCA'nın görevini üstlenir.

AV düğümün arteriyel kaynağını saptama

Crux cordis'e ulaşan Cx arteri, buradan interatriyal septuma doğru ramus nodi atrioventricularis dalını gönderir.

AV düğüm arterinin kaynağı, kalbin o bireydeki baskın arteridir.

Key Concept

Koroner Dominansi ve İleti Sistemi Beslenmesi

Practice More

Koroner arterlerin sağ veya sol atriyumdaki sinoatriyal (SA) düğümü besleme varyasyonlarını ve sağ baskınlık oranlarını gözden geçirebilirsiniz.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic