Examkin

Question

Difficulty: Mediumİnfektif Endokardit ve Profilaksi

Güncel Amerikan Kalp Derneği (AHA) kılavuzlarına göre, aşağıdaki pediyatrik hastaların hangisinde planlanan tıbbi veya dental işlem öncesinde infektif endokardit profilaksisi verilmesi kesinlikle endikedir?

  1. İki ay önce sentetik yama kullanılarak cerrahi olarak kapatılmış ventriküler septal defekti (VSD) olan 55 yaşındaki hastada, diş çekimi öncesindeAnswer
  2. B
    İzole sekundum atriyal septal defekti (ASD) olan ve pulmoner odakta sistolik üfürüm duyulan 88 yaşındaki hastada, elektif tonsillektomi öncesinde
  3. C
    Mitral kapak prolapsusu (MKP) ve apikal odakta geç sistolik üfürümü bulunan 1414 yaşındaki hastada, rutin gastrointestinal endoskopi öncesinde
  4. D
    Fallot tetralojisi tanısıyla 44 yıl önce tam düzeltme ameliyatı yapılmış ve ekokardiyografisinde rezidüel şant saptanmayan 1212 yaşındaki hastada, kanal tedavisi öncesinde
  5. E
    Geçirilmiş akut romatizmal ateş öyküsü olan ancak güncel muayenesinde patolojik üfürüm veya kapak hasarı saptanmayan 1010 yaşındaki hastada, ortodontik braket yerleştirilmesi öncesinde

Answer

İki ay önce sentetik yama kullanılarak cerrahi olarak kapatılmış ventriküler septal defekti (VSD) olan hastada, diş çekimi öncesinde infektif endokardit profilaksisi verilmelidir.
Güncel AHA kılavuzlarına göre, prostetik materyal veya cihaz kullanılarak cerrahi veya kateter yoluyla tamir edilmiş doğumsal kalp hastalıklarında, işlemin yapıldığı ilk 6 ay boyunca (endotelizasyon tamamlanana kadar) yüksek risk söz konusudur. Bu dönemde diş eti manipülasyonu içeren dental işlemler (diş çekimi gibi) öncesinde profilaksi verilmesi kesinlikle endikedir.

Step-by-Step Solution

1
Hastaların doğumsal veya edinsel kalp hastalığına göre infektif endokardit açısından 'yüksek riskli' olup olmadığını değerlendir.
Prostetik materyal ile tamir edilmiş kalp hastalıklarının ilk 6 ayı yüksek risk kabul edilir. İzole ASD, MKP, rezidüel defektsiz tam düzeltilmiş siyanotik hastalıklar (6 aydan sonra) ve kapak hasarsız romatizmal ateş öyküsü yüksek riskli değildir.
Profilaksi sadece yüksek riskli kardiyak lezyonu olan hastalara uygulanır.
2
Planlanan işlemin profilaksi gerektirip gerektirmediğini analiz et.
Diş çekimi (diş eti manipülasyonu içerir) yüksek riskli kardiyak hastalar için profilaksi gerektiren bir işlemdir.
Gastrointestinal, genitoüriner ve rutin solunum yolu işlemleri ile ortodontik tel takılması tek başına profilaksi endikasyonu oluşturmaz.

Key Concept

İnfektif Endokardit Profilaksisi Endikasyonları
Rate this question

Topics

İnfektif Endokardit ve Profilaksi

More questions from this topic