Hipotalamo-hipofizer-tiroid (HPT) ekseninin geri bildirim (feedback) kontrolü ve tiroid ho… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Hipotalamo-hipofizer-tiroid (HPT) ekseninin geri bildirim (feedback) kontrolü ve tiroid hormonlarının periferal dokulardaki metabolizması ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A
Hipofizdeki tirotrop hücreler, plazmadaki $T_4$ düzeyini Tip 2 deiyodinaz ( $D_2$ ) aracılığıyla yerel olarak $T_3$ 'e dönüştürerek negatif feedback sinyalini oluşturur.
B
Tip 2 deiyodinazın ( $D_2$ ) $T_4$ hormonu için olan afinitesi ( $1/K_m$ ), Tip 1 deiyodinaza ( $D_1$ ) göre belirgin derecede daha yüksektir.
C
Tip 3 deiyodinaz ( $D_3$ ); aktif $T_3$ hormonunu inaktif olan $T_2$ 'ye ve $T_4$ hormonunu revers $T_3$ ( $rT_3$ )'e dönüştürerek hormon etkisini sonlandırır.
D
Karaciğer ve böbrekte yoğun olarak bulunan Tip 1 deiyodinaz ( $D_1$ ), plazmadaki serbest $T_3$ havuzunun temel kaynağını oluşturur.
Propiltiyourasil (PTU), hem tiroid bezinde hormon sentezini hem de periferal dokularda Tip 2 deiyodinazı ( $D_2$ ) inhibe ederek plazma $T_3$ düzeylerini düşürür.Answer

Answer

Propiltiyourasil (PTU) ilacı, tiroid peroksidaz (TPO) enzimini ve periferal dokulardaki Tip 1 deiyodinaz (

D_1

) enzimini inhibe eder; ancak Tip 2 deiyodinaz (

D_2

) üzerinde bir etkisi yoktur.

Propiltiyourasil (PTU), hipertiroidi tedavisinde çift mekanizma ile etki gösteren bir ajandır. Tiroid foliküler hücresinde tiroid peroksidaz (TPO) enzimini baskılayarak iyodun organifikasyonunu ve kenetlenme (coupling) reaksiyonlarını engeller. Ayrıca periferal dokularda (özellikle karaciğer ve böbrek) Tip 1 deiyodinaz (

D_1

) enzimini inhibe ederek

T_4

'ün aktif

T_3

'e dönüşümünü azaltır. Ancak PTU, santral sinir sistemi ve hipofiz gibi bölgelerde baskın olan Tip 2 deiyodinaz (

D_2

) üzerinde inhibitör bir etkiye sahip değildir.

Step-by-Step Solution

Tiroid hormonlarının periferal dönüşüm yollarını belirleyin.

T_4

hormonu, deiyodinazlar aracılığıyla

T_3

(aktif) veya

rT_3

(inaktif) formlarına dönüştürülür.

Tiroid bezinden salınan hormonun büyük kısmı

T_4

olduğu için doku düzeyindeki aktivite bu dönüşüme bağlıdır.

Deiyodinaz enzimlerinin (

D_1

D_2

D_3

) doku dağılımını ve fonksiyonlarını analiz edin.

D_1

(karaciğer/böbrek) sistemik havuzu sağlar,

D_2

(beyin/hipofiz) yerel

T_3

sağlar,

D_3

(plasenta/beyin) inaktivasyon yapar.

Farklı dokuların hormon ihtiyacı ve feedback duyarlılığı bu enzimlerin özgün dağılımı ile kontrol edilir.

Anti-tiroid ilaçların etki mekanizmalarını hatırlayın.

Propiltiyourasil (PTU), hem TPO'yu hem de sadece

D_1

izoformunu inhibe eder.

PTU'nun metimazolden farkı, periferal

T_4 \rightarrow T_3

dönüşümünü de (D1 üzerinden) baskılayabilmesidir.

Key Concept

Tiroid Hormonlarının Deiyodinasyon Mekanizması ve İlaç Etkileşimleri

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic