aylık bir erkek çocuk, son üç aydır sağ alt lobda tekrarlayan pnömoni atakları nedeniyle getirilmiştir. Öykü derinleştirildiğinde, yaklaşık dört ay önce fındık yerken aniden başlayan şiddetli bir öksürük ve morarma atağı geçirdiği, sonrasında şikayetlerinin azalarak devam ettiği öğrenilmiştir. Fizik muayenede sağ akciğer bazalinde lokalize monofonik hışıltı () ve solunum seslerinde azalma saptanmıştır. Ekspiryum fazında çekilen akciğer grafisinde sağ akciğerde belirgin hiperlüsensi ve mediastenin sola doğru yer değiştirdiği (şift) gözlenmiştir. Bu hasta için en uygun tanısal ve tedavi edici yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Rijit bronkoskopi ile havayolu eksplorasyonu ve yabancı cisim çıkarılmasıAnswer
- BTanısal doğruluğu artırmak için kontrastlı toraks bilgisayarlı tomografisi yapılması
- CMevsimsel astım alevlenmesi ön tanısıyla inhale kortikosteroid ve salbutamol başlanması
- DYabancı cismin yerini belirlemek amacıyla öncelikle fleksibl bronkoskopi yapılması
- EAkut bronşiolit tedavisi planlanarak nebülize salin ve nazal dekonjestan uygulanması
Answer
Rijit bronkoskopi ile havayolu eksplorasyonu ve yabancı cisim çıkarılması
Rijit bronkoskopi, pediatrik yabancı cisim aspirasyonlarında havayolunun en güvenli şekilde kontrol edilmesini ve cismin çıkarılmasını sağladığı için altın standart yöntemdir. Hastadaki ani başlangıç öyküsü, lokalize fizik muayene bulguları ve ekspiryum grafisindeki hava hapsi bulguları bu yaklaşımı zorunlu kılar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yabancı cisim aspirasyonlarında kronik dönem bulguları ve rijit bronkoskopinin önemi