yaşında, uzun süredir hipertansiyon ve mitral yetmezliği öyküsü olan erkek hasta, son zamanlarda artan nefes darlığı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede her iki akciğer bazalinde raller duyuluyor. Akciğer grafisinde bilateral plevral efüzyon saptanıyor. Yapılan torasentezde alınan sıvının berrak, açık sarı renkli olduğu; protein miktarının g/dL (serum proteini g/dL) ve LDH düzeyinin U/L (serum LDH U/L) olduğu görülüyor. Bu hastadaki plevral sıvı birikiminden sorumlu temel hemodinamik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Hidrostatik basınç artışıAnswer
- BVasküler permeabilite artışı
- CPlazma kolloid osmotik basıncının azalması
- DLenfatik obstrüksiyon
- ESodyum ve su retansiyonu
Answer
Plevral sıvı birikiminden sorumlu temel mekanizma hidrostatik basınç artışıdır.
Hastanın klinik tablosu (hipertansiyon, mitral yetmezliği, raller) sol kalp yetmezliği ile uyumludur. Sol kalp yetmezliğinde akciğer venlerinde kanın göllenmesi sonucu kapiller hidrostatik basınç artar. Sıvı analizi sonuçları (düşük protein ve LDH oranları) bu efüzyonun bir 'transüda' olduğunu doğrular. Transüda tipi sıvı birikiminin en yaygın nedeni ise hidrostatik basınç artışıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Starling Kuvvetleri ve Ödem Mekanizmaları
Alternative Method
Sıvı analizinde protein ve LDH oranlarının serum değerlerine göre çok düşük olması (Light kriterlerinin karşılanmaması), soruyu doğrudan transüda mekanizmalarına (hidrostatik basınç artışı veya onkotik basınç azalması) yönlendirir.
Estimated Time:1m 30s