Question

Difficulty: MediumCerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

Alt gastrointestinal sistem cerrahisi planlanan bir hastada uygulanacak olan perioperatif antimikrobiyal profilaksi ilkeleri ve olası enfeksiyon etkenleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Profilaktik antibiyotiğin ilk dozu, cerrahi insizyondan önceki 6060 dakika içerisinde uygulanmalıdır.
  2. B
    Operasyon süresinin, kullanılan antibiyotiğin yarı ömrünün iki katını aşması durumunda profilaktik doz tekrarlanmalıdır.
  3. C
    Kolon cerrahisi sonrası gelişen cerrahi alan enfeksiyonlarında en sık izole edilen aerobik mikroorganizma *Escherichia coli*'dir.
  4. Alt gastrointestinal sistem girişimleri sonrası gelişen cerrahi alan enfeksiyonlarında saptanan en sık anaerobik mikroorganizma *Clostridium difficile*'dir.Answer
  5. E
    Vücut kitle indeksi (VKİ) 3535 kg/m2kg/m^2 üzerinde olan hastalarda profilaktik antibiyotik dozunun artırılması önerilmektedir.

Answer

Alt gastrointestinal sistem cerrahisi sonrası gelişen cerrahi alan enfeksiyonlarında en sık saptanan anaerobik mikroorganizma Bacteroides fragilis'tir; Clostridium difficile değildir.
Doğru ifade, alt gastrointestinal sistem cerrahisi sonrası gelişen cerrahi alan enfeksiyonlarında en sık izole edilen anaerobik mikroorganizmanın *Bacteroides fragilis* olmasıdır. *Clostridium difficile*, kolon cerrahisi sonrası görülebilen psödomembranöz enterokolit tablosundan sorumludur ve bir cerrahi alan enfeksiyonu (yara veya organ/boşluk) etkeni olarak kabul edilmez.

Step-by-Step Solution

1
Profilaksi zamanlamasını değerlendir
6060 dakikalık süre doğrudur
İnsizyon anında doku düzeyinin en yüksek olması hedeflenir.
2
Tekrar dozu (redosing) kriterlerini kontrol et
Yarı ömrün iki katı kuralı doğrudur
Uzatılmış operasyonlarda antibiyotik eliminasyonu nedeniyle koruyucu düzey altına düşülmemelidir.
3
Alt GİS mikrobiyolojik florasını analiz et
En sık anaerob patojen Bacteroides fragilis'tir
Clostridium difficile cerrahi alan enfeksiyonu etkeni değil, antibiyotiğe bağlı kolonik komplikasyon etkenidir.
4
Obezite ve doz ilişkisini kontrol et
Doz artırımı önerisi doğrudur
Farmakokinetik değişiklikler nedeniyle standart dozlar obezlerde yetersiz kalabilir.

Key Concept

Cerrahi Profilaksi ve Mikrobiyolojik Hedefler

Practice More

Cerrahi alan sınıflandırmasına (temiz, temiz-kontamine, vb.) göre hangi vakalarda anaerobik spektrum eklenmesi gerektiğini tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question