Kronik idiyopatik dispepsi tanısıyla takip edilen bir hastada, mide boşalmasını hızlandırmak amacıyla prokinetik bir ilaç başlanması planlanmaktadır. Hastaya reçete edilecek ilacın temel farmakolojik özellikleri şunlardır:
• Santral sinir sistemine geçişi minimal olduğundan ekstrapiramidal yan etki riski çok düşüktür.
• Etkisini gastrointestinal sistemde dopamin reseptörlerini antagonize ederek gösterir.
• Eş zamanlı olarak asetilkolinesteraz enzimini inhibe ederek ortamdaki endojen asetilkolin miktarını artırır.
Bu özelliklere sahip prokinetik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- ADomperidon
- BMetoklopramid
- İtopridAnswer
- DPrukaloprid
- EEritromisin
Answer
İtoprid
Doğru seçenek İtoprid'dir. İtoprid, prokinetik etkisini iki farklı sinerjik yolla gösteren özgün bir ajandır: 1) Periferik dopamin reseptörlerini bloke ederek dopaminin asetilkolin salınımını baskılayıcı etkisini ortadan kaldırır. 2) Asetilkolinesteraz enzimini inhibe ederek sinaptik aralıktaki endojen asetilkolinin yıkımını yavaşlatır ve miktarını artırır. Polar yapısı nedeniyle kan-beyin bariyerini (KBB) önemli ölçüde geçemediği için metoklopramidin aksine ekstrapiramidal semptom (EPS), distoni veya tardif diskinezi gibi santral dopaminerjik blokaja bağlı yan etki riski son derece düşüktür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İtoprid'in Etki Mekanizması ve Farmakolojik Profili
Hints
1
Aranan ilaç etkisini hem dopamin reseptörlerini bloke ederek hem de ortamdaki asetilkolin yıkımını engelleyerek gösterir.
2
Kan-beyin bariyerini geçememesi, onu EPS riski yüksek olan metoklopramidden kesin olarak ayırır.
3
Domperidon asetilkolinesteraz enzimine etki etmezken, aradığımız seçenek bu ikili mekanizmaya sahip olan spesifik moleküldür.
Practice More
İtoprid, domperidon ve metoklopramid arasındaki kan-beyin bariyeri geçişi ve mekanizma farklarını tablo halinde karşılaştırarak çalışınız.
Estimated Time:1m 0s