Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz programında olan ve üç ay önceki kateter enfeksiyonunda 'Metisiline dirençli Staphylococcus aureus' (MRSA) üremesi saptanan 58 yaşında erkek hastaya, dev insizyonel herni nedeniyle sentetik mesh (yama) kullanılarak elektif cerrahi planlanmaktadır. Bu hasta için en uygun antimikrobiyal profilaksi stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?
- İnsizyondan 120 dakika önce başlanacak şekilde vankomisin infüzyonu ve insizyondan 60 dakika önce sefazolin uygulamasıAnswer
- Bİnsizyondan 60 dakika önce vankomisin infüzyonu ve insizyondan hemen önce sefazolin uygulaması
- Cİnsizyondan 120 dakika önce başlanacak şekilde tek başına vankomisin infüzyonu
- DOperasyon sabahı tek doz sefazolin uygulaması ve postoperatif 5 gün boyunca vankomisin tedavisi
- EYalnızca cerrahi alanın vankomisinli solüsyon ile yıkanması ve sistemik antibiyotik profilaksisi uygulanmaması
Answer
İnsizyondan 120 dakika önce vankomisin infüzyonuna başlanması ve insizyondan 60 dakika önce sefazolin uygulanması en uygun yaklaşımdır.
Cerrahi profilakside amaç, insizyon yapıldığı anda ve operasyon süresince dokuda terapötik antibiyotik düzeyini korumaktır. Vankomisin ve florokinolonlar gibi yavaş infüzyon gerektiren ilaçlar, insizyondan dakika önce başlanmalıdır. MRSA kolonizasyonu saptanan hastalarda vankomisin, standart sefazolin profilaksisine eklenmeli (kombinasyon), sefazolinin yerini almamalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Özel direnç profili (MRSA) olan cerrahi hastalarda profilaktik antibiyotik seçimi ve zamanlaması
Practice More
Cerrahi süresi antibiyotiğin yarı ömrünün iki katını aştığında veya üzerinde kan kaybı olduğunda profilaktik dozun tekrarlanması gerektiğini unutmayın.
Estimated Time:2m 0s