Akciğer tüberkülozu nedeniyle rifampisin, izoniazid ve pirazinamid tedavisi başlanan 45 yaşındaki bir erkek hasta, tedavinin . gününde ani gelişen ateş, gövdede yaygın makülopapüler döküntü ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi (bazal: ) olarak saptanıyor. Tam kan sayımında periferik eozinofili, idrar tetkikinde ise steril piyüri ve eozinofilüri izleniyor. Bu hastada gelişen renal patolojinin en olası morfolojik bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- İnterstisyumda yaygın ödem ve lenfosit, makrofaj ve eozinofillerden zengin inflamatuar infiltrasyonAnswer
- BTübül epitel hücrelerinde koagülasyon nekrozu ve lümenlerde eozinofilik granüler silendirler
- CGlomerül kapillerlerinde kresent oluşumu ve bazal membranlarda lineer IgG birikimi
- DRenal arteriyol duvarlarında fibrinoid nekroz ve şiddetli lümen daralması
- Eİnterstisyel alanda kazeifiye granülomlar ve Langhans tipi dev hücreler
Answer
İnterstisyumda yaygın ödem ve eozinofillerden zengin inflamatuar infiltrasyon
Doğru yanıt olan seçenek, akut interstisyel nefritin (AIN) klasik histopatolojik bulgularını tanımlar. Rifampisin, penisilin türevleri ve NSAİİ'ler gibi ilaçlar Tip I veya Tip IV hipersensitivite reaksiyonuna yol açarak interstisyumda ödem ve eozinofillerin baskın olduğu mononükleer hücre birikimine neden olurlar. Hastadaki sistemik bulgular bu tanıyı doğrular.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut İlaç İlişkili Tübülointerstisyel Nefrit (AIN)
Estimated Time:2m 30s