günlük bir bebek, beslenme güçlüğü ve huzursuzluk şikayetiyle acil servise getiriliyor. Yapılan değerlendirmede sepsis ön tanısıyla yatırılan hastanın ampirik tedavisinde; seftriaksonun albümin üzerindeki bilirubin bağlama bölgeleri için bilirubinle yarışması, serbest bilirubin düzeyini artırarak kernikterus riskini tetiklemesi ve safra çamuru (biliyer sludge) oluşturma potansiyeli nedeniyle kullanımı önerilmemektedir. Bu hastada gram negatif etkenleri kapsamak ve yeterli santral sinir sistemi geçişi sağlamak amacıyla seftriakson yerine tercih edilmesi gereken en uygun antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir?
- SefotaksimAnswer
- BSefazolin
- CSeftazidim
- DVankomisin
- EKlindamisin
Answer
Yenidoğan döneminde bilirubin metabolizması üzerindeki olumsuz etkileri nedeniyle seftriakson yerine sefotaksim tercih edilmelidir.
Yenidoğan döneminde (özellikle ilk gün) seftriakson kullanımı, bilirubini albümin bağlama bölgelerinden uzaklaştırarak serbest bilirubin düzeyini artırır ve kan-beyin bariyerini geçen serbest bilirubinin kernikterusa yol açma riskini artırır. Ayrıca kalsiyum ile çökelerek biliyer sludge oluşturabilir. Sefotaksim, gram negatif bakterilere (E. coli, Klebsiella vb.) karşı yüksek etkinliği, mükemmel BOS geçişi ve bilirubin metabolizması üzerindeki güvenli profili nedeniyle yenidoğan sepsisi ve menenjitinde tercih edilen üçüncü kuşak sefalosporindir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yenidoğan Sepsisinde Antibiyotik Seçimi ve Seftriakson Kontrendikasyonu
Practice More
Yenidoğan sepsisinde Listeria ve GBS kapsaması için tedaviye eklenen Ampisilin'in önemini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s