Omuz ve Kol Kasları

22 questions

Question 1Question →

Humerus'un collumcollum chirurgicumchirurgicum (cerrahi boyun) bölgesinde meydana gelen bir kırık sonrasında n.axillarisn. axillaris ve a.circumflexaa. circumflexa humerihumeri posteriorposterior'un geçtiği anatomik aralıkta (spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale) ödem ve hematom saptanmıştır. Bu anatomik aralığın medial sınırını oluşturan kas ve bu kasın innervasyonunu sağlayan sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: m.tricepsm. triceps brachiibrachii (caputcaput longumlongum) — n.radialisn. radialis

Answer

M. triceps brachii'nin uzun başı (caput longum) ve bu kası inerve eden n. radialis
Dörtgen aralık (spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale), humerus cerrahi boynu kırıklarında klinik olarak önemlidir. Bu aralığın medial sınırını m.tricepsm. triceps brachiibrachii'nin caputcaput longumlongum'u (uzun başı) oluşturur. Bu kas, üst ekstremitenin arka kompartmanında yer aldığı için n.radialisn. radialis tarafından inerve edilir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik senaryodan etkilenen aralığı tanımla.
Humerus cerrahi boyun kırığı ve n.axillarisn. axillaris zedelenmesiyle ilişkili olan aralık spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale (dörtgen aralık / quadrangularquadrangular spacespace) olarak tanımlanır.
n.axillarisn. axillaris ve a.circumflexaa. circumflexa humerihumeri posteriorposterior bu aralıktan geçer.
2
spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale sınırlarını analiz et.
Üstte m.teresm. teres minorminor (anterior bakışta m.subscapularism. subscapularis), altta m.teresm. teres majormajor, lateralde humerushumerus (collumcollum chirurgicumchirurgicum) ve medialde m.tricepsm. triceps brachiibrachii (caputcaput longumlongum) bulunur.
Topografik anatomi bilgisine göre aralığın medial sınırı triceps kasının uzun başıdır.
3
Medial sınırı oluşturan kasın innervasyonunu doğrula.
m.tricepsm. triceps brachiibrachii'nin tüm başları n.radialisn. radialis tarafından inerve edilir.
n.radialisn. radialis üst ekstremitenin ekstansör lojundaki kasları inerve eden ana sinirdir.

Key Concept

Omuz bölgesindeki topografik aralıklar (spatium axillare mediale, laterale ve humerotricipitale) ve bu aralıkların sınırlarını oluşturan m. triceps brachii caput longum ilişkisi.

Practice More

Spatium axillare mediale'nin (üçgen aralık) içeriği olan a. circumflexa scapulae ile laterale'nin içeriğini karşılaştırmak kalıcılığı artırır.
Estimated Time:1m 15s
Question 2Question →

25 yaşında bir erkek hasta, trafik kazası sonrası humerus gövde kırığı şüphesiyle acil servise getirilmiştir. Yapılan fizik muayenede hastada el bileği ekstansiyonunun yapılamadığı (düşük el) ve kolun arka yüzünde duyusal kayıp olduğu saptanmıştır. Anatomik olarak lezyona uğrayan bu sinirin, aksillayı terk edip kolun arka lojuna geçerken m.teresmajorm. teres major, m.tricepsbrachiim. triceps brachii'nin uzun başı ve humerus gövdesi arasından geçtiği bilinmektedir. Söz konusu sinirin geçtiği bu anatomik geçit aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: Hiatus triceps (Triceps aralığı)

Answer

Humerus gövde kırığı sonrası düşük el tablosuna neden olan sinirin geçtiği anatomik aralık Hiatus triceps'tir.
Düşük el bulgusu n.radialisn. radialis lezyonunu işaret eder. N.radialisN. radialis, aksilladan kolun arka kompartmanına geçerken üstte m.teresmajorm. teres major, medialde m.tricepsbrachiim. triceps brachii'nin uzun başı ve lateralde humerus gövdesi (veya triceps'in lateral başı) tarafından sınırlandırılan 'Hiatus triceps' (Triceps aralığı veya triangular interval) içinden geçer. Bu geçitte sinire a.profundabrachiia. profunda brachii eşlik eder.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları değerlendir.
El bileği ekstansiyon kaybı (düşük el) ve kolun arkasındaki duyu kusuru n.radialisn. radialis hasarını gösterir.
Humerus gövde kırıklarında en sık yaralanan sinir n.radialisn. radialis'tir.
2
Sinirin geçtiği anatomik sınırları analiz et.
M.teresmajorM. teres major, m.tricepsbrachiim. triceps brachii (caput longum) ve humerus gövdesi arasındaki boşluk belirlenir.
Bu sınırlar omuz arkasındaki üç temel geçitten biri olan hiatus triceps'i (triangular interval) tanımlar.
3
Sınırları ve içeriği eşleştir.
Hiatus triceps içinden n.radialisn. radialis ve a.profundabrachiia. profunda brachii geçer.
Anatomik lokalizasyon ve klinik tablo hiatus triceps seçeneği ile tam uyumludur.

Key Concept

Hiatus triceps (Triangular Interval) sınırları ve içeriği

Practice More

Omuz arkasındaki bu üç aralığın sınırlarını oluşturan kasları (teres minor vs teres major) bir tablo halinde çalışmak kalıcılığı artırır.
Estimated Time:1m 15s
Question 3Question →

Omuz ağrısı ve hareket kısıtlılığı ile fizik tedavi polikliniğine başvuran bir hastanın muayenesinde, omuz eklemine iç rotasyon yaptırılırken belirgin kuvvet kaybı ve ağrı saptanmıştır. Bu durumun omuz eklemini stabilize eden rotator manşet (çevirici kılıf) kaslarından birindeki yırtıktan kaynaklandığı düşünülürse, etkilenen kas aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: M.subscapularisM. subscapularis

Answer

Humerus'a iç rotasyon yaptıran ve rotator manşet grubunda yer alan kas M.subscapularisM. subscapularis'tir.
Rotator manşet (çevirici kılıf) kasları arasında omuz eklemine (humerus'a) iç rotasyon yaptıran tek kas M.subscapularisM. subscapularis'tir. Bu kas, skapula'nın ön yüzündeki fossasubscapularisfossa subscapularis'ten başlar ve humerus'un tuberculumminustuberculum minus bölgesine tutunur.

Step-by-Step Solution

1
Rotator manşet (çevirici kılıf) kaslarını belirle.
M.supraspinatusM. supraspinatus, M.infraspinatusM. infraspinatus, M.teresminorM. teres minor ve M.subscapularisM. subscapularis.
Omuz ekleminin stabilitesini sağlayan dört temel kas grubunu hatırlamak gerekir.
2
Bu kasların fonksiyonlarını analiz et.
Supraspinatus (abduksiyon), Infraspinatus ve Teres minor (dış rotasyon), Subscapularis (iç rotasyon).
Hastadaki klinik bulgu (iç rotasyon kaybı) ile eşleşen kası bulmak için gereklidir.
3
M.teresmajorM. teres major kasını değerlendir.
İç rotasyon yaptırır ancak rotator manşet grubuna dahil değildir.
Teres major ve minor ayrımı TUS'ta sık sorulan bir ayırıcı tanıdır.

Key Concept

Rotator Manşet Kasları ve Fonksiyonları

Hints

1
Rotator manşet kaslarını SITS kısaltmasıyla (Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor, Subscapularis) hatırlayabilirsiniz.

Practice More

Rotator manşet kaslarının humerus üzerindeki yapışma yerlerini (tuberculum majus ve minus) gözden geçirmek, fonksiyonlarını anlamayı kolaylaştırır.
Estimated Time:45s
Question 4Question →

Omuz eklemi dislokasyonu sonrası m.deltoideusm. deltoideus ve m.teresm. teres minorminor kaslarında fonksiyon kaybı ile üst kolun lateralinde duyu kusuru gelişen bir hastada; etkilenen sinirin geçtiği anatomik aralığı (spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale), a.circumflexaa. circumflexa scapulaescapulae'nin geçtiği aralıktan (spatiumspatium axillareaxillare medialemediale) ayıran yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: CaputCaput longumlongum m.tricipitism. tricipitis brachiibrachii

Answer

CaputCaput longumlongum m.tricipitism. tricipitis brachiibrachii yapısı, quadrangular ve triangular aralıkları birbirinden ayıran dikey sınırdır.
Hastadaki klinik tablo n.axillarisn. axillaris zedelenmesini göstermektedir. Bu sinir, spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale adı verilen dörtgen aralıktan geçer. Soruda bahsedilen diğer yapı olan a.circumflexaa. circumflexa scapulaescapulae ise spatiumspatium axillareaxillare medialemediale denilen üçgen aralıktan geçer. Bu iki aralık üstten m.teresm. teres minorminor, alttan m.teresm. teres majormajor ile sınırlanmıştır. Onları dikey olarak birbirinden ayıran yapı ise caputcaput longumlongum m.tricipitism. tricipitis brachiibrachii'dir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
M.deltoideusM. deltoideus ve m.teresm. teres minorminor felci ile lateral kol duyu kaybı, n.axillarisn. axillaris lezyonunu işaret eder.
N.axillarisN. axillaris, bu iki kası inerve eder ve omuz bölgesindeki karakteristik duyu alanından sorumludur.
2
Anatomik aralıkların belirlenmesi
N.axillarisN. axillaris, spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale (quadrangular space) içinden geçer. A.circumflexaA. circumflexa scapulaescapulae ise spatiumspatium axillareaxillare medialemediale (triangular space) içinden geçer.
Bu iki aralık skapula arkasında komşu yerleşimli boşluklardır.
3
Sınırların analizi
SpatiumSpatium axillareaxillare lateralelaterale'nin medial sınırı ile spatiumspatium axillareaxillare medialemediale'nin lateral sınırı ortaktır; bu sınır caputcaput longumlongum m.tricipitism. tricipitis brachiibrachii tarafından oluşturulur.
Triceps'in uzun başı her iki kasın (m.teresm. teres minorminor ve majormajor) arasından dikey olarak geçerek boşlukları ikiye böler.

Key Concept

Spatium axillare laterale ve mediale'nin dikey sınırı caput longum m. tricipitis brachii'dir.

Practice More

Üst ekstremite anatomik aralıklarındaki sinir ve damar komşuluklarını bir tablo halinde özetlemek öğrenmeyi pekiştirecektir.
Estimated Time:2m 0s
Question 5Question →

Humerus'un collum chirurgicum (cerrahi boyun) kırıklarında zedelenme riski en yüksek olan sinir tarafından inerve edilen ve omuzun en güçlü abduktor kası olan yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: M. deltoideus

Answer

M. deltoideus
Doğru seçenek olan kas, N. axillaris tarafından inerve edilir ve omuz eklemine 15-90 derece arasında en güçlü abduksiyon hareketini yaptıran yapıdır. Humerus'un cerrahi boyun kırıklarında bu sinirin zedelenmesi sonucunda bu kasta felç ve omuzun karakteristik yuvarlaklığının kaybı görülür.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bağlamı analiz et
Humerus collum chirurgicum kırığında zedelenen sinir N. axillaris'tir.
N. axillaris, humerus boynunu arkadan dolanarak spatium quadrangulare'den geçer.
2
Sinir ile kas eşleştirmesini yap
N. axillaris, M. deltoideus ve M. teres minor kaslarını inerve eder.
Pleksus brakialis'in fasciculus posterior'undan çıkan bir terminal daldır.
3
Fonksiyonel gerekliliği doğrula
Omuzun en güçlü abduktor kası M. deltoideus'tur.
Kasın orta lifleri omuz abduksiyonunun ana motor gücüdür.

Key Concept

N. axillaris innervasyonu ve omuz abduksiyon mekaniği
Question 6Question →

Omuz bölgesindeki bir cerrahi diseksiyon sırasında, aksilla arka duvarındaki anatomik boşluklardan biri olan spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale (dörtgen aralık) içerisinden geçen sinirin bir dalı üzerinde makroskobik olarak bir "psödoganglion" (yalancı ganglion) yapısı gözlenmiştir. Söz konusu sinir dalı tarafından inerve edilen kasın omuz eklemindeki temel fonksiyonu aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: Kola dış rotasyon yaptırmak

Answer

Kola dış rotasyon yaptırmak
Dörtgen aralıktan (spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale) geçen n.axillarisn. axillaris, m.deltoideusm. deltoideus ve m.teresm. teres minorminor kaslarını inerve eder. Bu sinirin m.teresm. teres minorminor'e giden dalı üzerinde psödoganglion adı verilen fibröz bir kalınlaşma bulunur. M.teresM. teres minorminor kası ise omuz ekleminde kola dış rotasyon yaptırır.

Step-by-Step Solution

1
Anatomik aralığın içeriğini belirle
SpatiumSpatium axillareaxillare lateralelaterale (dörtgen aralık) içerisinden n.axillarisn. axillaris ve a.circumflexaa. circumflexa humerihumeri posteriorposterior geçer.
Dörtgen aralığın sınırları ve içerisinden geçen oluşumlar TUS için temel anatomik bilgidir.
2
Psödoganglion içeren sinir dalını tanımla
N.axillarisN. axillaris'in m.teresm. teres minorminor'ü uyaran dalı üzerinde karakteristik bir psödoganglion (yalancı ganglion) bulunur.
Bu yapı, n.axillarisn. axillaris'in dallarını birbirinden ayıran spesifik bir anatomik işarettir.
3
Kasın fonksiyonunu hatırla
M.teresM. teres minorminor, rotator manşet kaslarından biridir ve kola dış rotasyon yaptırır.
Omuz kaslarının inervasyon-fonksiyon ilişkisi klinik ve cerrahi anatomi açısından kritiktir.

Key Concept

N. axillaris dalları ve M. teres minor anatomisi
Question 7Question →

Aşağıdaki rotator manşet (çevirici kılıf) kaslarından hangisi omuz eklemine iç rotasyon yaptırır?

Show answer & explanation

Answer: M. subscapularis

Answer

M. subscapularis
M. subscapularis, omuz eklemini çevreleyen rotator manşet (SITS) kaslarından biridir. Fossa subscapularis'ten başlar ve humerus'un tuberculum minus'una tutunur. Fonksiyonu omuz eklemine iç rotasyon yaptırmaktır.

Step-by-Step Solution

1
Rotator manşet (çevirici kılıf) kaslarını belirle.
M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. teres minor ve M. subscapularis.
Soruda istenen kasın bu grupta olması gerekmektedir.
2
Bu kasların fonksiyonlarını analiz et.
M. supraspinatus (abduksiyon), M. infraspinatus ve M. teres minor (dış rotasyon), M. subscapularis (iç rotasyon).
Fonksiyonel ayrım doğru yanıtı belirlemek için gereklidir.
3
İç rotasyon yaptıran kası seç.
M. subscapularis.
M. subscapularis, omuz eklemine iç rotasyon yaptıran tek rotator manşet kasıdır.

Key Concept

Rotator manşet kasları ve fonksiyonları
Question 8Question →

Omuz bölgesindeki önemli anatomik geçitlerden biri olan spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale (dörtgen aralık) içerisinden geçen sinir, aşağıdaki rotator manşet kaslarından hangisinin innervasyonunu sağlar?

Show answer & explanation

Answer: M. teres minor

Answer

Dörtgen aralıktan geçen sinirin inerve ettiği rotator manşet kası M. teres minor'dur.
Dörtgen aralık (spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale), humerus'un cerrahi boynu, m. teres minor, m. teres major ve m. triceps brachii'nin uzun başı tarafından sınırlandırılır. Bu aralıktan n.axillarisn. axillaris geçer. Bu sinir, rotator manşet kaslarından biri olan m.teresminorm. teres minor'u ve m.deltoideusm. deltoideus'u inerve eder.

Step-by-Step Solution

1
Anatomik aralığın içeriğini belirle
spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale (dörtgen aralık) içerisinden n.axillarisn. axillaris ve a.circumflexaa. circumflexa humerihumeri posteriorposterior geçer.
Soruda sorulan siniri tanımlamak için aralık içeriği bilinmelidir.
2
Sinirin inerve ettiği kasları eşleştir
n.axillarisn. axillaris, m.deltoideusm. deltoideus ve m.teresminorm. teres minor kaslarını inerve eder.
Nervus axillaris'in motor dağılımı omuz bölgesindeki bu iki kasla sınırlıdır.
3
Rotator manşet kriterini uygula
m.teresminorm. teres minor bir rotator manşet kasıdır, ancak m.deltoideusm. deltoideus bu gruba dahil değildir.
Soru kökünde spesifik olarak rotator manşet kası istendiği için doğru tercih m. teres minor olur.

Key Concept

N. axillaris'in seyri ve m. teres minor innervasyonu
Estimated Time:45s
Question 9Question →

50 yaşında bir hasta, sağ omuz ön kısmında kronik ağrı şikayetiyle başvuruyor. Ağrının özellikle ön kolun dirençli supinasyonu ve dirsek fleksiyonu sırasında şiddetlendiği belirtiliyor. Fizik muayenede humerus proksimalinde, tuberculumtuberculum minusminus ve tuberculumtuberculum majusmajus arasındaki olukta (sulcussulcus intertubercularisintertubercularis) palpasyonla belirgin hassasiyet saptanıyor. Bu klinik tabloya göre, aşağıdaki kaslardan hangisinin tendonuna yönelik bir patoloji öncelikle düşünülmelidir?

Show answer & explanation

Answer: M.M. bicepsbiceps brachiibrachii (caputcaput longumlongum)

Answer

M.M. bicepsbiceps brachiibrachii (caputcaput longumlongum)
Doğru seçenek olan biseps kasının uzun başı (caputcaput longumlongum), sulcussulcus intertubercularisintertubercularis içinden geçerek eklem içine uzanır. Ön kol supinasyonu ve dirsek fleksiyonu sırasında bu tendonun zorlanması ağrıyı tetikler (klinik olarak Speed ve Yergason testleri ile de desteklenir).

Step-by-Step Solution

1
Anatomik lokasyonun belirlenmesi
Hassasiyetin olduğu sulcussulcus intertubercularisintertubercularis (bisipital oluk), humerus proksimalinde yer alır.
Bu oluk içinden geçen yapıları belirlemek tanının ilk adımıdır.
2
Klinik bulgularla fonksiyonun eşleştirilmesi
Dirençli supinasyon ve fleksiyon sırasında ağrının artması, biseps kasının fonksiyonel olarak zorlandığını gösterir.
M.M. bicepsbiceps brachiibrachii, ön kolun en güçlü supinatörü ve dirseğin güçlü fleksörüdür.
3
Tanının sentezlenmesi
Anatomik yerleşim ve fonksiyonel ağrı, bisipital tenosinoviti işaret eder.
M.M. bicepsbiceps brachiibrachii'nin uzun başı (caputcaput longumlongum), bu oluktan geçen tek tendon yapısıdır.

Key Concept

Bisipital oluk (sulcussulcus intertubercularisintertubercularis) anatomisi ve içerisinden geçen tendon ilişkisi.

Hints

1
Hassasiyetin olduğu anatomik bölge 'bisipital oluk' olarak da bilinir.
2
Ön kol supinasyonu sırasında ağrının artması, bu hareketi yaptıran en güçlü kasın tendonunu düşünmenizi sağlamalıdır.
Estimated Time:1m 15s
Question 10Question →

Omuz arkası cerrahisinde, hem spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale hem de spatiumspatium axillareaxillare medialemediale (üçgen aralık) boşluklarının alt sınırının oluşumuna katılan kasta belirgin atrofi saptanmıştır. Bu kasın innervasyonunu sağlayan sinirin trunkusunda meydana gelen izole bir lezyon sonucunda; aşağıdaki fonksiyonel kayıplardan hangisinin görülmesi ve beraberinde hangi kasta daha zayıflık oluşması en olasıdır?

Show answer & explanation

Answer: Kolun iç rotasyonu - m.m. subscapularissubscapularis

Answer

Kolun iç rotasyonu ve m.m. subscapularissubscapularis zayıflığı görülmesi en olası durumdur.
Soruda tanımlanan anatomik sınırların (her iki aksiller boşluğun alt sınırı) m.m. teresteres majormajor olduğu bilinmelidir. Bu kas, fasciculusfasciculus posteriorposterior'un bir dalı olan n.n. subscapularissubscapularis inferiorinferior tarafından inerve edilir. Aynı sinir, bir rotator cuff kası olan m.m. subscapularissubscapularis'in alt kısmına da dallar gönderir. Dolayısıyla bu sinirin lezyonunda her iki kasın ortak fonksiyonu olan kolun iç rotasyonu sekteye uğrar.

Step-by-Step Solution

1
Anatomik boşluk sınırlarını analiz et.
spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale ve medialemediale'nin her ikisinin de alt sınırını m.m. teresteres majormajor oluşturur.
Üst sınır her ikisi için m.m. teresteres minorminor iken, alt sınır her ikisi için m.m. teresteres majormajor'dur.
2
Paylaşılan kasın sinirini belirle.
m.m. teresteres majormajor, n.n. subscapularissubscapularis inferiorinferior tarafından inerve edilir.
n.n. subscapularissubscapularis inferiorinferior, fasciculusfasciculus posteriorposterior'dan ayrılan bir daldır.
3
Sinirin diğer hedef kaslarını sorgula.
n.n. subscapularissubscapularis inferiorinferior aynı zamanda m.m. subscapularissubscapularis'in alt kısmını inerve eder.
m.m. subscapularissubscapularis'in üst kısmı sadece n.n. subscapularissubscapularis superiorsuperior ile uyarılırken, alt kısmı inferior dalı da alır.
4
Fonksiyonel sonucu değerlendir.
Kolun iç rotasyonu ve adduksiyonu etkilenir.
Hem m.m. teresteres majormajor hem de m.m. subscapularissubscapularis kolun temel iç rotatorlarıdır.

Key Concept

spatiumspatium axillareaxillare sınırları ve n.n. subscapularissubscapularis inferiorinferior inervasyon alanı.

Practice More

Brakial pleksusun arka kordonundan (fasciculus posterior) ayrılan tüm dalların (ULTRA: Upper subscapular, Lower subscapular, Thoracodorsal, Radial, Axillary) inervasyon alanlarını bir tablo üzerinde karşılaştırın.
Estimated Time:2m 30s
Question 11Question →

Omuz eklemi posterior bölge diseksiyonunda; spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale, spatiumspatium axillareaxillare medialemediale ve hiatushiatus tricipitalistricipitalis (triangulartriangular intervalinterval) olarak adlandırılan üç anatomik geçidin de sınırlarının oluşumuna katılan bir kasın izole lezyonu saptanmıştır. Bu kasın fonksiyon kaybı sonucunda kolda hem adduksiyon hem de iç rotasyon zayıflığı geliştiği gözlendiğine göre, etkilenen sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: N.N. subscapularissubscapularis inferiorinferior

Answer

Sözü edilen tüm özelliklere sahip olan kas m.teresm. teres majormajor'dur ve bu kas n.subscapularisn. subscapularis inferiorinferior tarafından inerve edilir.
Sözü edilen üç anatomik boşluk (spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale, spatiumspatium axillareaxillare medialemediale ve hiatushiatus tricipitalistricipitalis) arasındaki sınırları m.teresm. teres majormajor ve m.tricepsm. triceps brachiibrachii caputcaput longumlongum belirler. Bu kaslardan kolda adduksiyon ve iç rotasyon yaptırma özelliğine sahip olan m.teresm. teres majormajor'dur. Bu kas ise plexusplexus brachialisbrachialis'in fasciculusfasciculus posteriorposterior'undan çıkan n.subscapularisn. subscapularis inferiorinferior tarafından inerve edilir.

Step-by-Step Solution

1
Anatomik boşluk sınırlarını belirleme
SpatiumSpatium axillareaxillare lateralelaterale, medialemediale ve hiatushiatus tricipitalistricipitalis sınırlarına ortak katılan kaslar m.teresm. teres majormajor ve m.tricepsm. triceps brachiibrachii caputcaput longumlongum'dur.
Bu iki kas, omuz arkasındaki bu geçitlerin ayrımında kilit rol oynar.
2
Klinik bulguları (fonksiyonu) analiz etme
İç rotasyon ve adduksiyon zayıflığı, m.teresm. teres majormajor'un etkilendiğini gösterir.
M.tricepsM. triceps brachiibrachii caputcaput longumlongum dirsek ekstansörü olup kolda iç rotasyon yaptırmaz; m.teresm. teres majormajor ise 'latissimus dorsi'nin küçük kardeşi' olarak adduksiyon, iç rotasyon ve ekstansiyon yaptırır.
3
İnnervasyonu saptama
M.teresM. teres majormajor'u inerve eden sinir n.subscapularisn. subscapularis inferiorinferior'dur.
N.subscapularisN. subscapularis inferiorinferior hem m.subscapularism. subscapularis'in alt kısmını hem de m.teresm. teres majormajor'u inerve eder.

Key Concept

Omuz bölgesi anatomik geçitleri ve bu geçitleri oluşturan kasların fonksiyonel/sinirsel ayırımı.
Question 12Question →

Dirsek eklemi hareketleri değerlendirilen bir kişide; ön kolun supinasyon ve pronasyon pozisyonlarından bağımsız olarak fleksiyon hareketini gerçekleştiren ve bu eklemin "esas fleksörü" (beygiri) olarak kabul edilen kas aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: m.m. brachialisbrachialis

Answer

Dirsek ekleminin supinasyon ve pronasyondan bağımsız çalışan esas fleksörü m.m. brachialisbrachialis'tir.
Doğru cevap olan m.m. brachialisbrachialis, humerushumerus'un ön yüzünden başlar ve ulnaulna'daki tuberositastuberositas ulnaeulnae ve processusprocessus coronoideuscoronoideus'a tutunur. UlnaUlna, ön kolun pronasyon ve supinasyon hareketleri sırasında eksen olarak sabit kaldığı için bu kasın çekim açısı ve kuvveti değişmez. Bu nedenle klinik olarak dirsek ekleminin "esas fleksörü" (workhorse) olarak tanımlanır.

Step-by-Step Solution

1
Dirsek eklemi fleksörlerinin anatomik sonlanma yerlerinin (insersiyo) belirlenmesi.
m.m. brachialisbrachialis ulnaulna'daki tuberositastuberositas ulnaeulnae'ye, m.m. bicepsbiceps brachiibrachii ise radiusradius'taki tuberositastuberositas radiiradii'ye tutunur.
Kasın tutunduğu kemiğin hareketli olup olmaması, fonksiyonun pozisyona bağımlılığını belirler.
2
Ön kolun rotasyon hareketleri (supinasyon/pronasyon) sırasında kemiklerin durumunun analiz edilmesi.
Pronasyon ve supinasyon sırasında radiusradius, ulnaulna etrafında dönerken; ulnaulna sabit kalır.
Dönme hareketi yapan kemiğe tutunan kasların mekanik avantajı, kemiğin pozisyonuyla değişir.
3
Kasların mekanik avantajının pozisyonla ilişkisinin değerlendirilmesi.
ulnaulna sabit kaldığı için m.m. brachialisbrachialis'in kuvveti değişmezken, m.m. bicepsbiceps brachiibrachii'nin kirişi pronasyonda radiusradius etrafına dolanarak avantaj kaybeder.
Sabit bir noktaya tutunan kas, her durumda aynı verimle çalışır.

Key Concept

Dirsek ekleminin esas fleksörü olan m.m. brachialisbrachialis, ulnaulna'ya tutunduğu için ön kolun rotasyonel pozisyonlarından etkilenmez.

Hints

1
Ön kol rotasyon yaptığında hangi kemiğin (radiusradius veya ulnaulna) sabit kaldığını düşünün.
2
Bir kasın fonksiyonunun pozisyondan etkilenmemesi için rotasyona katılmayan bir kemiğe tutunması gerekir.
3
m.m. bicepsbiceps brachiibrachii radiusradius'a tutunurken, aranan kas ulnaulna üzerindeki tuberositastuberositas ulnaeulnae'ye tutunur.

Practice More

Brakial pleksus lezyonlarında n.n. musculocutaneusmusculocutaneus felcine rağmen neden dirsek fleksiyonunun tamamen kaybolmadığını (n.n. radialisradialis katkısı ve m.m. brachioradialisbrachioradialis) inceleyebilirsiniz.

Alternative Method

Klinik muayenede ön kolu tam pronasyona getirerek m.m. bicepsbiceps brachiibrachii'yi devre dışı bırakıp dirsek fleksiyon gücünü ölçerseniz, temel olarak bu kasın kuvvetini test etmiş olursunuz.
Estimated Time:1m 15s
Question 13Question →

Muskuluskütanöz sinirin (n.n. musculocutaneusmusculocutaneus) aksilla düzeyindeki bir kesisi sonrası, hastanın dirsek fleksiyon gücünün tamamen kaybolmadığı saptanmıştır. Bu durum, kolda yer alan aşağıdaki kaslardan hangisinin çift innervasyona sahip olması ile açıklanabilir?

Show answer & explanation

Answer: M. brachialis

Answer

M. brachialis, hem n. musculocutaneus hem de n. radialis'ten motor lifler alarak çift innervasyon gösteren bir kastır.
Doğru yanıt olan m.m. brachialisbrachialis, kolda yer alan ve dirsek eklemine fleksiyon yaptıran en güçlü kastır. Bu kasın medial kısmına muskuluskütanöz sinir (n.n. musculocutaneusmusculocutaneus), lateral kısmına ise radyal sinir (n.n. radialisradialis) motor dallar verir. Dolayısıyla muskuluskütanöz sinir hasarlarında dirsek fleksiyonunun bir miktar korunması bu hibrid yapı ile açıklanır.

Step-by-Step Solution

1
Kolun ön lojundaki kasların innervasyonunu değerlendir.
M.M. coracobrachialiscoracobrachialis, m.m. bicepsbiceps brachiibrachii ve m.m. brachialisbrachialis temel olarak n.n. musculocutaneusmusculocutaneus tarafından uyarılır.
Anatomik yerleşimleri gereği bu kaslar muskuluskütanöz sinirin inervasyon alanındadır.
2
Dirsek fleksiyonunda görev alan hibrid (çift innervasyonlu) kası tanımla.
M.M. brachialisbrachialis kasının medial ve büyük kısmı n.n. musculocutaneusmusculocutaneus, lateraldeki küçük bir bölümü ise n.n. radialisradialis tarafından uyarılır.
M.M. brachialisbrachialis, dirsek fleksiyonunun en güçlü sağlayıcısıdır ve anatomik olarak her iki sinirden de lif alır.
3
Sinir hasarının klinik sonucunu analiz et.
N.N. musculocutaneusmusculocutaneus kesilse bile n.n. radialisradialis sağlam olduğu sürece m.m. brachialisbrachialis'in lateral lifleri fonksiyon görmeye devam eder.
Çift innervasyon, ilgili kasın fonksiyonunun kısmen korunmasını sağlar.

Key Concept

M. brachialis'in çift (hibrid) innervasyonu

Hints

1
Kolun ön lojundaki kaslardan hangisinin iki farklı sinirden lif aldığını hatırlayın.
2
Bu kas dirseğin en güçlü fleksörüdür ve lateral ucu radyal sinirle komşudur.

Practice More

Diğer hibrid (çift innervasyonlu) kasları (örn. m. pectineus, m. adductor magnus) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s
Question 14Question →

Omuz bölgesine yönelik bir cerrahi girişim sırasında spatium axillare laterale'den (do¨rtgendörtgen aralıkaralık) geçen sinirin zedelendiği saptanmıştır. Bu sinir tarafından uyarılan rotator manşet (c\ceviriciçevirici kılıfkılıf) kası aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: M. teres minor

Answer

M. teres minor kası, dörtgen aralıktan geçen n. axillaris tarafından uyarılan bir rotator manşet kasıdır.
Dörtgen aralıktan (spatium axillare laterale) geçen sinir n.axillarisn. axillaris'tir. Bu sinir m.deltoideusm. deltoideus ve m.teresm. teres minorminor kaslarını inerve eder. Rotator manşet (SITS) kasları ise m.supraspinatusm. supraspinatus, m.infraspinatusm. infraspinatus, m.teresm. teres minorminor ve m.subscapularism. subscapularis olduğu için, doğru cevap bu grupta yer alan ve n.axillarisn. axillaris ile uyarılan kas olan seçenektir.

Step-by-Step Solution

1
Anatomik boşluğun içeriğini belirleme
Spatium axillare laterale (do¨rtgendörtgen aralıkaralık) içerisinden n.axillarisn. axillaris ve a.circumflexaa. circumflexa humerihumeri posteriorposterior geçer.
Soruda hasarlanan sinirin geçtiği bölge tanımlanmıştır.
2
Sinirin uyardığı kasları ve grup özelliklerini eşleştirme
N.axillarisN. axillaris, m.deltoideusm. deltoideus ve m.teresm. teres minorminor kaslarını uyarır. Bu iki kastan sadece m.teresm. teres minorminor, rotator manşet kasıdır.
Soruda özellikle rotator manşet üyesi olan kas sorulmaktadır.

Key Concept

Spatium axillare laterale (dörtgen aralık) içeriği olan n. axillaris'in m. teres minor'u uyarması.
Estimated Time:45s
Question 15Question →

Omuz cerrahisi sırasında spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale (quadrangularquadrangular spacespace) içerisinden geçen sinir yapısının zedelendiği fark ediliyor. Bu sinirin köken aldığı pleksus fasikülünden (cordcord) çıkan bir diğer sinir tarafından inerve edilen ve sulcussulcus intertubercularisintertubercularis'in medial dudağına (cristacrista tuberculituberculi minorisminoris) tutunan kasın siniri aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: N.N. subscapularissubscapularis inferiorinferior

Answer

Sulcus intertubercularis'in medial dudağına tutunan m. teres major'u inerve eden n. subscapularis inferior
Spatium axillare laterale (quadrangular space) içinden n. axillaris geçer ve bu sinir pleksus brakialis'in posterior fasikülünün bir dalıdır. Sulcus intertubercularis'in medial dudağına tutunan kas m. teres major'dur. M. teres major'u inerve eden n. subscapularis inferior da yine posterior fasikülden köken alan bir sinirdir. Dolayısıyla tüm anatomik ve nörolojik kriterleri karşılayan seçenek n. subscapularis inferior'dur.

Step-by-Step Solution

1
Spatium axillare laterale (quadrangularquadrangular spacespace) içeriğini belirle
Bu boşluktan N.N. axillarisaxillaris ve A.A. circumflexacircumflexa humerihumeri posteriorposterior geçer.
Soruda zedelenen sinirin bu boşluktan geçtiği belirtilmiştir.
2
Zedelenen sinirin pleksus brakialis'teki kökenini (fasikül) saptan
N.N. axillarisaxillaris, fasciculusfasciculus posteriorposterior'un bir dalıdır.
Soruda bu sinirle aynı fasikülden köken alan diğer sinirler sorgulanmaktadır.
3
SulcusSulcus intertubercularisintertubercularis'in medial dudağına tutunan kası tanımla
Medial dudağa (cristacrista tuberculituberculi minorisminoris) M.M. teresteres majormajor tutunur.
Bölgedeki kasların tutunma yerleri 'Lady between two Majors' formülü ile bilinir: Lateral dudak - Pect. major, Taban - Lat. dorsi, Medial dudak - Teres major.
4
Hedef kasın inervasyonunu ve pleksus kökenini doğrula
M.M. teresteres majormajor, N.N. subscapularissubscapularis inferiorinferior tarafından inerve edilir ve bu sinir fasciculusfasciculus posteriorposterior'dan çıkar.
Hem kasın tutunma yeri hem de sinirin fasikül kökeni sorudaki tüm kriterleri karşılamaktadır.

Key Concept

Brakial pleksus fasikülleri ve omuz kaslarının anatomik komşuluk/insersiyo ilişkisi

Practice More

Brakial pleksusun fasiküllerinden (lateral, medial, posterior) çıkan tüm sinirleri ve sulcus intertubercularis'e tutunan 'Lady between two Majors' (M. pectoralis major, M. latissimus dorsi, M. teres major) kaslarını tekrar edin.
Estimated Time:2m 0s
Question 16Question →

Humerus gövdesinin (corpuscorpus humerihumeri) orta hat kırığı sonrasında hastada "düşük el" tablosu geliştiği ve n.radialisn. radialis'in zedelendiği saptanmıştır. Bu sinirin a.profundabrachiia. profunda brachii ile birlikte geçtiği ve üst sınırını m.teresm. teres majormajor'un oluşturduğu anatomik aralık aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: Spatium humerotricipitale (Triangular interval)

Answer

Spatium humerotricipitale (Triangular interval)
Humerotrisipital aralık (spatiumspatium humerotricipitalehumerotricipitale), üstte m.teresm. teres majormajor, medialde m.tricepsm. triceps brachiibrachii'nin caputcaput longumlongum'u ve lateralde humerus gövdesi tarafından sınırlandırılır. Bu aralık, n.radialisn. radialis ve a.profundaa. profunda brachiibrachii'nin kolun arka kompartmanına ulaştığı ve humerus gövdesi kırıklarında risk altında olan kritik bir geçittir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguyu analiz et
Düşük el tablosu n.radialisn. radialis hasarını işaret eder.
N.radialisN. radialis kol ve ön kolun ekstensor kaslarını inerve eder.
2
Anatomik komşuluğu belirle
N.radialisN. radialis'in humerus gövdesi komşuluğunda a.profundaa. profunda brachiibrachii ile birlikte seyrettiği bilinmektedir.
Bu iki yapı humerus'un arkasındaki sulcussulcus nervinervi radialisradialis'te beraber bulunur.
3
Anatomik aralığı tanımla
M.teresM. teres majormajor, m.tricepsm. triceps brachiibrachii caputcaput longumlongum ve humerus gövdesi arasındaki aralık spatiumspatium humerotricipitalehumerotricipitale'dir.
Bu aralık n.radialisn. radialis'in aksilladan arka kompartmana geçiş kapısıdır.

Key Concept

Humerotrisipital aralık (Triangular interval) sınırları ve içeriği

Practice More

N. radialis'in triceps brachii'nin başlarını hangi seviyelerde inerve ettiğini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s
Question 17Question →

Omuz eklemi muayenesinde kolun dış rotasyonunda belirgin kuvvet kaybı saptanan bir hastada, omuz abduksiyonunun ilk 15∘15^{\circ}'lik kısmında herhangi bir fonksiyon kaybı gözlenmemiştir. Bu klinik tabloya göre, sinir sıkışmasının aşağıdaki anatomik bölgelerin hangisinde gerçekleşmiş olması en olasıdır?

Show answer & explanation

Answer: Incisura spinoglenoidalis

Answer

Dış rotasyonun zayıf olduğu ancak abduksiyonun ilk kısmının korunduğu tablo Incisura spinoglenoidalis seviyesindeki n. suprascapularis sıkışmasını işaret eder.
Incisura spinoglenoidalis (spinoglenoid çentik), n. suprascapularis'in m. supraspinatus'a giden motor dallarını verdikten sonra m. infraspinatus'a ulaşmak için geçtiği bölgedir. Bu seviyedeki bir bası, abduksiyonu başlatan m. supraspinatus'u korurken, dış rotasyondan sorumlu ana kaslardan biri olan m. infraspinatus'u felç eder.

Step-by-Step Solution

1
Fonksiyonel analizi gerçekleştirin.
Omuz abduksiyonunun ilk 15∘15^{\circ}'sini m. supraspinatus, dış rotasyonu ise m. infraspinatus (ve m. teres minor) gerçekleştirir.
Klinik belirtileri ilgili kaslarla eşleştirmek gerekir.
2
Sinir innervasyon sırasını inceleyin.
N. suprascapularis önce incisura scapulae'den geçer, m. supraspinatus'u inerve eder, ardından incisura spinoglenoidalis'ten geçerek m. infraspinatus'u inerve eder.
Lezyonun seviyesini belirlemek için sinirin anatomik trasesi kritiktir.
3
Lezyon seviyesini klinik tabloyla birleştirin.
Abduksiyonun başlangıcı sağlamsa sinir m. supraspinatus'a dalını vermiş olmalıdır; sadece dış rotasyon bozuksa sinir m. infraspinatus'a gitmeden önce sıkışmıştır.
Incisura spinoglenoidalis bu iki kasın innervasyon dalları arasındaki anatomik geçiş noktasıdır.

Key Concept

N. suprascapularis'in skapular çentiklerdeki seyri ve rotator manşet kasları üzerindeki segmenter innervasyonu.
Question 18Question →

3535 yaşında bir erkek hasta, aksilla bölgesine isabet eden bir ateşli silah yaralanması sonrası acil servise başvuruyor. Fizik muayenede kolda iç rotasyon (internalinternal rotasyonrotasyon) kuvvetinde belirgin azalma saptanıyor. Elektromiyografi (EMG) incelemesinde fasciculusfasciculus posteriorposterior'dan ayrılan n.n. subscapularissubscapularis inferiorinferior'un tam kesisinin olduğu; ancak n.n. subscapularissubscapularis superiorsuperior, n.n. axillarisaxillaris ve n.n. thoracodorsalisthoracodorsalis'in sağlam olduğu belirleniyor. Bu sinirin (n.n. subscapularissubscapularis inferiorinferior) aynı zamanda omuz bölgesindeki kuadrangular aralığın (spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale) alt sınırını oluşturan kası da inerve ettiği bilindiğine göre, bu hastada aşağıdaki kaslardan hangisinin fonksiyonunu tamamen kaybetmesi beklenir?

Show answer & explanation

Answer: M. teres major

Answer

Fonksiyonunu tamamen kaybeden kas M. teres major'dur.
M. teres major kası, n.n. subscapularissubscapularis inferiorinferior (C5C5-C6C6) tarafından inerve edilir ve bu sinir bu kas için tek motor kaynaktır. Ayrıca bu kas, kuadrangular (spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale) ve triangular (spatiumspatium axillareaxillare medialemediale) aralıkların alt sınırını oluşturur. N.N. subscapularissubscapularis superiorsuperior sağlam olduğu için m.m. subscapularissubscapularis fonksiyonunu kısmen sürdürür; ancak m.m. teresteres majormajor tamamen fonksiyonsuz kalır.

Step-by-Step Solution

1
Nervus subscapularis inferior'un inerve ettiği kasları belirle.
N.N. subscapularissubscapularis inferiorinferior, m.m. subscapularissubscapularis'in alt liflerini ve m.m. teresteres majormajor'u inerve eder.
Sinir yaralanmasının etkilediği hedef yapıları saptamak için gereklidir.
2
Nervus subscapularis superior'un durumunu kontrol et.
Üst subskapular sinir sağlamdır ve m.m. subscapularissubscapularis'in üst liflerini inerve etmeye devam eder.
M.M. subscapularissubscapularis'in fonksiyonunun tamamen mi yoksa kısmen mi kaybolacağını ayırt etmek için gereklidir.
3
Spatium axillare laterale'nin sınırlarını hatırla.
Üstte m.m. teresteres minorminor, altta m.m. teresteres majormajor, medialde caputcaput longumlongum m.m. tricipitistricipitis ve lateralde humerushumerus bulunur.
Soruda verilen anatomik ipucunu doğrulamak için gereklidir.
4
Sonucu sentezle.
Sadece n.n. subscapularissubscapularis inferiorinferior tarafından inerve edilen m.m. teresteres majormajor tamamen felç olur.
Kısmi güçsüzlük ile tam felç arasındaki farkı belirlemek için gereklidir.

Key Concept

Brakial pleksus arka kord dallarının inervasyon hiyerarşisi ve omuz bölgesi anatomik boşluk sınırları.

Practice More

Brakial pleksus arka kordundan çıkan sinirlerin (ULTRA: Upper subscapular, Lower subscapular, Thoracodorsal, Radial, Axillary) inerve ettiği kasları bir tablo üzerinde karşılaştırınız.
Estimated Time:2m 0s
Question 19Question →

Aksilla arka duvarına yönelik yapılan bir cerrahi diseksiyonda; üstten m.teresm. teres minorminor, alttan m.teresm. teres majormajor ve lateralden m.tricepsm. triceps brachiibrachii'nin caputcaput longumlongum'u tarafından sınırlandırılan anatomik aralık (spatiumspatium axillareaxillare medialemediale) gözlemleniyor. Bu aralıktan geçerek skapulanın dorsal yüzündeki fossalara yönelen ve burada anastomozlara katılan yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: Arteria circumflexa scapulae

Answer

Arteria circumflexa scapulae
Üçgen aralık (spatium axillare mediale), m. teres minor, m. teres major ve m. triceps brachii'nin uzun başı arasında kalan anatomik bir boşluktur. Bu boşluğun içinden yalnızca arteria circumflexa scapulae geçer. Bu arter, fossa supraspinata ve fossa infraspinata'daki damar ağlarına katılır.

Step-by-Step Solution

1
Anatomik sınırları tanımlanan aralığı belirle.
Üstte m. teres minor, altta m. teres major ve lateralde m. triceps brachii caput longum ile sınırlanan aralık spatium axillare mediale (üçgen aralık) olarak tanımlanır.
Soruda verilen sınırlar bu spesifik anatomik bölgeye aittir.
2
Belirlenen aralığın içeriğini hatırla.
Spatium axillare mediale içerisinden arteria circumflexa scapulae geçer.
Bu arter, arteria axillaris'in bir dalı olan a. subscapularis'ten köken alır ve skapula çevresindeki anastomozlara katılmak üzere bu aralıktan arkaya geçer.

Key Concept

Aksiller bölgedeki anatomik aralıklar (üçgen, dörtgen ve humerotrisipital aralıklar) ve içerikleri.
Question 20Question →

Bir hastanın fizik muayenesinde kolun adduksiyon ve iç rotasyon hareketlerinde belirgin bir kuvvet kaybı saptanmıştır. Yapılan anatomik değerlendirmede, fonksiyonel olarak m.latissimusdorsim. latissimus dorsi ile benzerlik gösteren ve hem spatiumaxillarelateralespatium axillare laterale (dörtgen aralık) hem de spatiumaxillaremedialespatium axillare mediale (üçgen aralık) oluşumunda alt sınırı belirleyen kasın etkilendiği düşünülmektedir. Sözü edilen bu kas aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: M. teres major

Answer

M. teres major, omuz bölgesindeki dörtgen ve üçgen aralıkların alt sınırını oluşturan, kola adduksiyon ve iç rotasyon yaptıran kastır.
M. teres major kası, scapulascapula'nın angulus inferior bölgesinden başlar ve humerushumerus'un cristatuberculiminoriscrista tuberculi minoris kısmına tutunur. Fonksiyonel olarak kola adduksiyon ve iç rotasyon yaptırması nedeniyle 'm. latissimus dorsi'nin küçük yardımcısı' olarak bilinir. Omuz arkasındaki boşluklardan hem spatiumaxillarelateralespatium axillare laterale hem de spatiumaxillaremedialespatium axillare mediale'nin alt (inferior) sınırını oluşturur.

Step-by-Step Solution

1
Anatomik boşlukların sınırlarını belirle.
Spatium axillare laterale ve mediale'nin alt sınırını ortaklaşa oluşturan kas M. teres major'dur.
Omuz arkasındaki büyük ve küçük yuvarlak kaslar (teres kasları) ile triceps'in uzun başı bu boşlukları tanımlar.
2
Kasın fonksiyonunu değerlendir.
M. teres major, M. latissimus dorsi ile aynı hareketleri (adduksiyon, iç rotasyon, ekstansiyon) yapar.
Bu iki kasın insersiyoları birbirine yakındır ve fonksiyonel birim oluştururlar.

Key Concept

M. teres major'un anatomik boşluk sınırları ve fonksiyonel benzerliği.

Hints

1
Aksilla arka duvarındaki 'teres' kaslarının yerleşimine odaklanın.
2
Dörtgen ve üçgen aralığın alt sınırında ortak bulunan kası düşünün.

Practice More

M. teres major'un innervasyonunun hangi pleksus dalından geldiğini (N. subscapularis inferior) tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 0s
Page 1 / 2Next