Examkin

Soru

Zorluk: OrtaEikozanoidler

30 yaşında bir kadın hastada, normal vajinal doğum sonrasında uterus atonisine bağlı şiddetli postpartum kanama gelişmiştir. Hastaya ilk basamak tedavi olarak intravenöz oksitosin uygulanmış ancak yeterli uterin kontraksiyon sağlanamamıştır. İkinci basamak tedavi olarak miyometriyumdaki reseptörleri aktive ederek güçlü kasılma sağlayan bir eikozanoid analoğunun intramüsküler yolla uygulanması düşünülmüştür. Ancak hastanın özgeçmişinde sık alevlenmelerle seyreden şiddetli bronşiyal astım öyküsü bulunduğu için, şiddetli bronkospazm riskinden dolayı bu ilacın kullanımından vazgeçilmiştir.

Buna göre, bahsedilen klinik tabloda uterotonik olarak kullanılması endike olan ancak hastanın astım öyküsü nedeniyle kullanımı mutlak kontrendike olan eikozanoid analoğu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Karboprost trometaminCevap
  2. B
    Dinoproston
  3. C
    Misoprostol
  4. D
    Latanoprost
  5. E
    Alprostadil

Cevap

Astım hastalarında kullanımı mutlak kontrendike olan uterotonik eikozanoid Karboprost trometamin'dir.
Doğru cevap Karboprost trometamin'dir. Bu ilaç sentetik bir PGF2αPGF_{2\alpha} analoğudur. Miyometriyumdaki FP reseptörlerini uyararak oksitosine dirençli uterus atonisinde hayat kurtarıcı olarak kullanılır. Ancak FP reseptörleri bronş düz kaslarında da yoğun olarak bulunur ve aktivasyonu şiddetli bronkospazma yol açar. Bu fizyolojik etkiden dolayı, astım veya aktif pulmoner hastalığı olan kadınlarda kullanımı mutlak kontrendikedir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik problemi tanımla.
Oksitosine dirençli uterus atonisine bağlı şiddetli postpartum kanama tablosu mevcuttur.
Uterus düz kasını (miyometriyum) güçlü şekilde kasacak ikinci basamak bir uterotonik ajana ihtiyaç vardır.
2
Hastanın komorbiditesini ve bunun farmakolojik kısıtlamasını belirle.
Hastada şiddetli bronşiyal astım öyküsü bulunmaktadır.
Seçilecek ilacın bronş düz kasında kasılmaya (bronkospazm) yol açmaması gerekir.
3
Eikozanoid analoglarının bronşiyal düz kas üzerindeki etkilerini karşılaştır.
PGEPGE serisi analoglar bronşları gevşetirken, PGF2αPGF_{2\alpha} analogları (FP reseptörleri üzerinden) şiddetli bronkokonstriksiyona neden olur.
Prostaglandin alt tiplerinin düz kas yataklarındaki reseptör dağılımı (EP vs. FP) fizyolojik yanıtı belirler.
4
Seçeneklerdeki ilaçların analog sınıflarını eşleştir.
Karboprost trometamin (PGF2αPGF_{2\alpha} analoğu) astımda kontrendikedir. Misoprostol (PGE1PGE_1) ve Dinoproston (PGE2PGE_2) astımlılarda uterotonik olarak kullanılabilir.
Klinik tabloda kullanılması planlanan ancak yan etki profili nedeniyle vazgeçilen ilaç tespit edilmiş olur.

Anahtar Kavram

Eikozanoidlerin Düz Kas Üzerindeki Reseptör Spesifik Etkileri (PGF2αPGF_{2\alpha} ve Astım Kontrendikasyonu)

İpuçları

1
Soruda sizden oksitosin direncinde kullanılan ancak güçlü bronkokonstrüktör etkisi olan prostaglandin analoğunu bulmanız isteniyor.
2
PGE serisi (Misoprostol, Dinoproston) bronşları gevşetirken, PGF serisi bronşları kasar.

Daha Fazla Pratik

NSAİİ kullanımı sonrası gelişen peptik ülser profilaksisinde kullanılan eikozanoid analoğunun (Misoprostol) etki mekanizmasını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Eikozanoidler

Bu konudan daha fazla soru