Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorKemik Dokusu Biyokimyası ve Belirteçleri

Kemik döngüsünün (bone turnover) biyokimyasal olarak izlenmesinde kullanılan belirteçlerin sentez yerleri, moleküler yapıları ve eliminasyon yolları klinik yorumlama açısından kritik öneme sahiptir. Özellikle kronik böbrek yetmezliği gibi metabolik durumlar, bazı belirteçlerin serum düzeylerini yalancı olarak yükseltebilmektedir. Buna göre, kemik metabolizması belirteçleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Tartrat-rezistan asit fosfataz 5b (TRAP 5b), osteoklastların hem sayısını hem de aktivitesini yansıtan enzimatik bir belirteçtir ve serum düzeyi böbrek fonksiyonlarından etkilenmez.Cevap
  2. B
    Tip 1 kollajen karboksi-terminal telopeptid (CTX), osteoblastların sentez kapasitesini yansıtan ve böbrek yoluyla atılmadığı için diyaliz hastalarında güvenle kullanılan bir oluşum belirteçidir.
  3. C
    Kemik-spesifik alkalen fosfataz (BAP), osteoblastların sitozolünde serbest halde bulunan ve mineralizasyon sırasında matris veziküllerinden pasif sızma ile kana salınan bir enzimdir.
  4. D
    Osteokalsin, kemik matrisinde en bol bulunan kollajenöz protein olup, post-translasyonel gama-karboksilasyonu için C vitaminine gereksinim duyar.
  5. E
    Piridinolin ve deoksipiridinolin, kollajen sentezi sırasında prokollajen molekülünün hücre dışı matürasyonu esnasında ayrılan ve idrarla atılan çapraz bağ propeptidleridir.

Cevap

Tartrat-rezistan asit fosfataz 5b (TRAP 5b), osteoklastların hem sayısını hem de aktivitesini yansıtan enzimatik bir belirteçtir ve serum düzeyi böbrek fonksiyonlarından etkilenmez.
Doğru ifade, TRAP 5b'nin osteoklastlar tarafından salınan enzimatik bir yıkım belirteci olduğunu ve serum seviyelerinin böbrek fonksiyonlarındaki değişimlerden etkilenmediğini belirtir. Bu özellik, TRAP 5b'yi kronik böbrek hastalığı olan bireylerde kemik yıkımını izlemek için altın standart yapar.

Adım Adım Çözüm

1
Kemik belirteçlerinin sınıflandırılması
Belirteçler 'Oluşum' (osteoblastik) ve 'Yıkım' (osteoklastik) olarak ikiye ayrılır.
Soruda hem oluşum hem yıkım belirteçleri karıştırılarak verilmiştir, temel ayrımı yapmak gerekir.
2
Kollajen kökenli ve hücre kökenli ayrımı
P1NP/CTX kollajen matrisiyle ilişkiliyken, BAP/TRAP hücrelerin enzimatik aktivitesini gösterir.
Belirteçlerin biyokimyasal doğasını anlamak, seçeneklerdeki yapısal hataları elemenizi sağlar.
3
Metabolik klirens yollarının analizi
CTX ve NTX gibi küçük peptidler böbrekle atılır; TRAP 5b ve BAP ise böbrek dışı yollarla temizlenir.
Kronik böbrek yetmezliğinde hangi belirtecin güvenilir olduğunu belirlemek için eliminasyon yolunu bilmek şarttır.
4
Seçeneklerin doğrulanması
TRAP 5b'nin osteoklast aktivitesini yansıttığı ve renal klirensten bağımsız olduğu bilgisi doğrulanır.
TRAP 5b, karaciğer tarafından temizlendiği için GFR düşüklüğünden etkilenmeyen yegane rezorpsiyon belirteçlerinden biridir.

Anahtar Kavram

Kemik rezorpsiyon belirteçleri arasında TRAP 5b, böbrek fonksiyonlarından bağımsız olması ve osteoklast sayısını doğrudan yansıtmasıyla CTX/NTX'ten ayrılır.

Daha Fazla Pratik

Böbrek yetmezliği olan bir hastada kemik oluşumunu değerlendirmek için en güvenilir belirteçleri (BAP ve P1NP) karşılaştırınız.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Kemik Dokusu Biyokimyası ve Belirteçleri

Bu konudan daha fazla soru