yaşında kadın hasta, son yıldır aralıklı gelen göğüs ağrısı ve hem katı hem de sıvı gıdalara karşı yutma güçlüğü şikayetleri ile başvuruyor. Şikayetlerinin bazen stresli anlarda ve soğuk içeceklerle tetiklendiğini belirtiyor. Yapılan endoskopisinde özofagus mukozası normal olarak izleniyor. Özofagus manometrisinde alt özofagus sfinkter () istirahat basıncı ve gevşemesi normal bulunurken, özofagus gövdesinde iletilen dalgaların 'inin simultane (eş zamanlı) ve düzensiz karakterde olduğu saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkalazya
- BFındıkkıran (Nutcracker) özofagus
- Diffüz özofageal spazmCevap
- DGastroözofageal reflü hastalığı
- EDistal özofagus kanseri
Cevap
Diffüz özofageal spazm
Diffüz özofageal spazm, özofagus gövdesinde normal peristaltizmin yerini alan, aralıklı ve eş zamanlı (simultane) kontraksiyonlarla karakterizedir. Manometrede simultane dalgaların oranının üzerinde olması tanısal kabul edilir. Bu vakada oranı ve normal gevşemesi tanıyı kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Diffüz özofageal spazm manometrik tanısında kriteri ve gevşemesinin korunmuş olması.
Tahmini Süre:1m 30s