İmmün kontrol noktası inhibitörleri ile tedavi edilen hastalarda çeşitli immün ilişkili ya… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

İmmün kontrol noktası inhibitörleri ile tedavi edilen hastalarda çeşitli immün ilişkili yan etkiler ( $irAE$ ) görülebilmektedir. Bu grup ilaçlar arasında "hipofizit" (hipofiz iltihabı) gelişim riskinin diğerlerine göre anlamlı derecede daha yüksek olduğu ve genellikle T-hücre aktivasyonunun priming (hazırlık) evresinde etki gösteren ajan aşağıdakilerden hangisidir?

A
Nivolumab
B
Pembrolizumab
C
Atezolizumab
İpilimumabCevap
E
Durvalumab

Cevap

İpilimumab, hipofizit gelişim riskinin en yüksek olduğu ve priming evresinde etki gösteren antikordur.

İpilimumab, bir

anti-CTLA-4

monoklonal antikorudur.

CTLA-4

, T-hücre aktivasyonunun erken evresinde (priming) lenf nodlarında etki gösterir. Klinik çalışmalarda immün ilişkili hipofizit tablosu, İpilimumab kullanan hastalarda

anti-PD-1

(

Nivolumab, Pembrolizumab

) veya

anti-PD-L1

(

Atezolizumab, Durvalumab

) kullananlara göre belirgin şekilde daha sık görülmektedir.

Adım Adım Çözüm

İmmün kontrol noktası inhibitörlerinin etki yerlerini belirle.

CTLA-4

inhibitörleri lenf nodlarında (priming),

PD-1/PD-L1

inhibitörleri ise periferal dokuda/tümör mikroçevresinde (efektör) etki eder.

Yan etki profilindeki farklılıklar etki mekanizması ve yerindeki bu temel ayrımdan kaynaklanır.

Hipofizit yan etkisinin hangi sınıfa özgü olduğunu hatırla.

Hipofizit,

anti-CTLA-4

tedavilerinde (yaklaşık %10-15),

anti-PD-1

tedavilerine göre (<%1) çok daha sıktır.

İmmün ilişkili yan etkilerin doku spesifikliği, hedeflenen kontrol noktasının biyolojik rolüyle ilişkilidir.

Seçeneklerdeki ilaçların sınıflarını kontrol et.

Seçenekler arasında tek

anti-CTLA-4

ajanı İpilimumab'dır.

Doğru ajanı belirlemek için farmakolojik sınıflandırma gereklidir.

Anahtar Kavram

İmmün Kontrol Noktası İnhibitörlerinin (ICI) Yan Etki Spesifikliği

Tahmini Süre:1m 15s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru