İki aylık bir bebeğin rutin fizik muayenesinde, sol klavikula altında devamlı (makine benzeri) üfürüm duyuluyor. Eş zamanlı hemodinamik değerlendirmede hastanın periferik nabızlarının dolgun ve sıçrayıcı vasıfta olduğu saptanıyor. Yapılan ekokardiyografide aort ile pulmoner arter arasında devam eden patolojik bir şant akımı doğrulanıyor.
Bu hastadaki üfürümün kaynağı olan anatomik yapının embriyolojik kökeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Sol altıncı aort yayıCevap
- BSol dördüncü aort yayı
- CSağ altıncı aort yayı
- DBulbus kordis
- ETrunkus arteriozus
Cevap
Sol altıncı aort yayı
Hastada tarif edilen sol klavikula altı devamlı makine benzeri üfürüm ve sıçrayıcı nabız (geniş nabız basıncı), Patent Duktus Arteriozus (PDA) tablosunun klasik bulgularıdır. Fetal dolaşımın en önemli şantlarından biri olan duktus arteriozus, embriyolojik hayatta 'sol altıncı aort yayı' tarafından oluşturulur. Doğum sonrası bu damarın anatomik olarak kapanmaması PDA kliniğine yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Patent Duktus Arteriozus (PDA) kliniği ve embriyolojik kökeni
İpuçları
1
Sol klavikula altındaki devamlı makine üfürümü ve sıçrayıcı nabız, inen aorta ile sol pulmoner arter arasındaki fetal damarın açık kaldığını gösterir.
2
Bu bağlantıyı sağlayan duktus arteriozus, fetal hayatta sağ ventrikül kanını sistemik dolaşıma yönlendirir ve embriyolojik olarak en son aort yayından gelişir.
Daha Fazla Pratik
Vezikoüreteral reflü veya diğer fetal şantların (duktus venozus, foramen ovale) embriyolojik kökenlerini ve kapanma mekanizmalarını da gözden geçirin.
Alternatif Yöntem
Aort yaylarının türevlerini hatırlamak için pratik bir akılda tutma yöntemi: 3. yay karotisleri (C harfi, 3. harf), 4. yay aort kavsini (sistemik dolaşım), 6. yay ise pulmoner sistemi ve duktus arteriozusu oluşturur.
Tahmini Süre:1m 0s