Bir tarım ilacı üretim tesisinde kaza sonucu yüksek konsantrasyonda organofosfat bileşiğine maruz kalan yaşındaki bir işçi; aşırı terleme, miyozis, bradikardi, yaygın kas fasikülasyonları ve ciddi solunum güçlüğü şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Hastaya vakit kaybetmeden intravenöz yüksek doz atropin uygulanıyor. Bir süre sonra hastanın terlemesinin durduğu, kalp hızının arttığı ve pupillerin dilate olmaya başladığı gözleniyor; ancak çizgili kaslardaki fasikülasyonların devam ettiği ve hastanın solunum yetmezliğinin derinleşmesi üzerine mekanik ventilasyona bağlandığı bildiriliyor.
Bu hastada atropin uygulamasına rağmen düzelmeyen ve mekanik ventilasyon gereksinimine yol açan tablonun temel farmakolojik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Asetilkolinin çizgili kas son plağındaki nikotinik () reseptörleri sürekli uyararak persistan depolarizasyon bloğu oluşturmasıCevap
- BAtropinin çizgili kaslardaki reseptörleri üzerinde geri dönüşümsüz non-kompetitif blokaj yapması
- COrganofosfatların asetilkolin sentezini artırarak sinaptik aralıkta aşırı miktarda yeni nörotransmitter biriktirmesi
- DAsetilkolinesteraz enziminin "yaşlanma" (aging) nedeniyle atropin tarafından tekrar fonksiyonel hale getirilememesi
- ESüksinilkolin gibi ajanların atropin ile etkileşime girerek çizgili kaslarda desensitizasyon hızını artırması