yaşında kadın hasta, sağ kasık bölgesinde yaklaşık gündür bulunan, ağrılı ve redüke edilemeyen çaplı sert bir şişlik şikayetiyle acil servise başvuruyor. Hastanın hafif bulantısı olmasına karşın gaz ve gaita çıkışının devam ettiği öğreniliyor. Fizik muayenede bağırsak sesleri normal, batın rahat ve distansiyon saptanmıyor. Direkt karın grafisinde obstrüksiyon bulgusu izlenmeyen ancak fıtık kesesinin erken gangren ve perforasyon riski taşıdığı bilinen bu klinik tablo aşağıdaki fıtıklardan hangisidir?
- Richter fıtığıCevap
- BCooper fıtığı
- CCloquet fıtığı
- DHesselbach fıtığı
- ELaugier fıtığı
Cevap
Richter fıtığı, bağırsak lümeninin tamamı tıkanmadan sadece bir duvarının (antimezenterik taraf) fıtıklaşmasıdır ve bu durum ileus bulguları olmaksızın strangülasyona yol açabilir.
Doğru seçenek olan fıtık tipinde bağırsak duvarının sadece antimezenterik kenarı fıtık kesesi içinde sıkışır. Bu durum lümen tıkanıklığına yol açmadığı için hasta gaz ve gaita çıkarabilir, karın grafisi normal olabilir; ancak sıkışan dokuda iskemi, gangren ve perforasyon riski oldukça yüksektir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Richter fıtığı (Parsiyel Enterocele)
Daha Fazla Pratik
Femoral kanalda görülen diğer nadir fıtıkların (De Garengeot vb.) anatomik sınırlarını gözden geçirmek yararlı olabilir.
Tahmini Süre:1m 30s