Examkin

Soru

Zorluk: KolayKaraciğer Apseleri ve Hidatik Kist

Sağ üst kadran ağrısı ve halsizlik şikayetleri ile başvuran bir hastada yapılan görüntülemede karaciğer sağ lobda kitle saptanmıştır. Bu kitleden yapılan perkütan aspirasyonda, içeriğin karakteristik olarak 'ançüez ezmesi' (anchovy paste) görünümünde ve kokusuz olduğu gözlenmiştir. Bu klinik ve laboratuvar bulgusu aşağıdaki tanılardan hangisini en güçlü şekilde destekler?

  1. Amip apsesiCevap
  2. B
    Piyojenik apse
  3. C
    Hidatik kist
  4. D
    Biliyer kistadenom
  5. E
    Kavernöz hemanjiyom

Cevap

Amip apsesi, karaciğerden aspire edilen materyalin 'ançüez ezmesi' görünümünde olmasıyla karakterize edilen enfeksiyöz bir durumdur.
Doğru seçenek olan amip apsesi, Entamoeba histolytica'nın karaciğer parankiminde oluşturduğu steril likuefaksiyon nekrozu nedeniyle aspirasyonda 'ançüez ezmesi' (anchovy paste) adı verilen, kahverengi-kırmızı, kokusuz ve homojen bir materyal verir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların analizi
Hastada sağ üst kadran ağrısı ve karaciğer kitlesi mevcuttur.
Bu bulgular karaciğerin enfeksiyöz (apse, kist) veya neoplastik kitlelerini düşündürür.
2
Aspirasyon materyalinin değerlendirilmesi
'Ançüez ezmesi' görünümü ve kokusuz içerik saptanmıştır.
Bu bulgu, Entamoeba histolytica enfeksiyonuna bağlı olarak gelişen doku nekrozunun patognomonik bir tanımlamasıdır.
3
Ayırıcı tanının yapılması
Piyojenik apseler ve hidatik kistler elenir.
Ançüez ezmesi görünümü amip apsesi için tipiktir; piyojenik apseler pürülan, hidatik kistler ise berrak içeriklidir.

Anahtar Kavram

Amip apselerinde (Entamoeba histolytica) görülen 'ançüez ezmesi' görünümü, karaciğer dokusunun likuefaksiyon nekrozu sonucu oluşur.

Daha Fazla Pratik

Amip apselerinin tedavisinde ilk seçenek olan metronidazol kullanımını ve cerrahi endikasyonlarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Karaciğer Apseleri ve Hidatik Kist

Bu konudan daha fazla soru