Kronik hipertansiyonu olan bir hastada serebral kan akımını () sabit tutan otoregülasyon mekanizmalarının, normotansif bireylere kıyasla daha yüksek bir ortalama arter basıncı () düzeyine uyum sağladığı (otoregülasyon eğrisinin sağa kaydığı) bilinmektedir.
Buna göre, bu hastada değerinin hızlı bir şekilde normotansif bireyler için alt sınırın üzerinde kabul edilen düzeyine düşürülmesi durumunda aşağıdakilerden hangisinin gerçekleşmesi beklenir?
- Serebral arteriyollerin maksimum vazodilatasyon sınırına ulaşması nedeniyle 'nın azalmaya başlamasıCevap
- BOrtalama arter basıncı otoregülasyon sınırları içerisinde kaldığı için 'nın değişmemesi
- CSerebral arteriyollerin baroreseptör refleks aracılığıyla vazokonstriksiyona uğraması
- DSempatik sistemin reseptörler üzerinden güçlü bir vazodilatasyon başlatarak akımı artırması
- EKan-beyin bariyerinin geçirgenliğinin artarak beyin dokusuna sıvı geçişini hızlandırması
Cevap
Serebral arteriyollerin maksimum vazodilatasyon sınırına ulaşması nedeniyle SKA'nın azalmaya başlaması
Kronik hipertansiyonda serebral damarlar sürekli yüksek basıncı tolere edebilmek için yapısal olarak değişir. Bu durum, normotansif bireylerde olan otoregülasyon alt sınırının daha yüksek bir değere (örneğin ) çıkmasına neden olur. Eğer bu hastanın tansiyonu hızla 'ye düşürülürse, basınç kendi yeni alt sınırının altında kaldığı için beyin kan akımı azalır ve iskemi bulguları gelişebilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Serebral Kan Akımı Otoregülasyonu ve Hipertansif Adaptasyon
Daha Fazla Pratik
Hipertansif bir hastada tansiyon düşürülürken neden yavaş davranılması gerektiğini klinik olarak bu eğri üzerinden değerlendirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s