Testis germ hücreli tümörleri, klinik ve biyolojik davranışları ile metastaz paternlerine göre seminomlar ve non-seminomatöz germ hücreli tümörler (NSGHT) olmak üzere iki temel gruba ayrılırlar. Bu iki grubun ayırıcı tanısı ve klinik takibi, uygulanacak tedavi stratejisinin belirlenmesinde kritik öneme sahiptir.
Buna göre, testis germ hücreli tümörlerinin klinik davranışları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ASeminomlar, berrak sitoplazmalı üniform hücreler ve lenfositik stroma ile karakterize olmalarına rağmen, NSGHT’lere göre daha erken evrede hematojen metastaz yapma eğilimindedir.
- Non-seminomatöz germ hücreli tümörler, tanı anında seminomlara kıyasla klinik olarak daha yüksek bir oranda ileri evre (Evre II veya III) hastalık sergilerler.Cevap
- CTestis germ hücreli tümörlerinde metastatik yayılım öncelikle inguinal lenf nodlarında görülür; para-aortik lenf nodu tutulumu ise ancak ileri evrelerde gerçekleşir.
- DYolk sac tümörü komponentinde saptanan Schiller-Duval cisimcikleri, tümörün klinik olarak her zaman selim (benign) seyredeceğinin en güvenilir kanıtıdır.
- ESeminomlar radyoterapiye karşı oldukça dirençli bir yapı sergilerken, non-seminomatöz tümörler sadece radyoterapi ile tam kür edilebilir.
Cevap
Non-seminomatöz germ hücreli tümörler, tanı anında seminomlara kıyasla klinik olarak daha yüksek bir oranda ileri evre (Evre II veya III) hastalık sergilerler.
Testis germ hücreli tümörleri arasında seminomlar genellikle daha 'uslu' bir seyir izler. İstatistiksel olarak seminom vakalarının yaklaşık 'i tanı anında Evre I (tümör sadece testiste) iken, embriyonel karsinom, koryokarsinom gibi non-seminomatöz tümörlerin 'ından fazlası tanı anında retroperitoneal lenf nodu veya uzak organ metastazı ile (Evre II veya III) saptanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Seminom ve Non-seminomatöz Germ Hücreli Tümörlerin Klinik Ayırımı
Daha Fazla Pratik
Seminomlarda saptanabilen hCG yüksekliğinin sinsityotrofoblastik dev hücrelerle ilişkisini inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s