Böbrek cerrahisi ve retroperitoneal loj yaklaşımlarında, böbreklerin çevre yapılarla olan komşulukları ve fasyal organizasyonunun bilinmesi komplikasyonların önlenmesi açısından kritiktir. Böbrek anatomisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Vena renalis sinistra, arteria mesenterica superior ile aorta abdominalis arasından geçer; böbreğin arka yüzü ise medialden laterale doğru sırasıyla m. psoas major, m. quadratus lumborum ve m. transversus abdominis kasları ile komşudur.Cevap
- BHilum renale'de yapılar önden arkaya doğru pelvis renalis, arteria renalis ve vena renalis (P-A-V) şeklinde sıralanırken; pararenal yağ dokusu fascia renalis'in iki yaprağı arasında yer alır.
- CFascia renalis'in anterior (Gerota) ve posterior (Zuckerkandl) yaprakları böbreğin alt kutbu seviyesinde birbirleriyle sıkıca kaynaşarak retroperitoneal aralığı pelvisten tamamen izole eder.
- DSağ vena renalis, sol vena renalis'e göre daha uzun bir seyir izler ve aorta abdominalis'in anteriorundan geçerek vena cava inferior'a dökülür.
- EBöbreğin posterior yüzünde seyreden sinirler, yukarıdan aşağıya doğru sırasıyla nervus subcostalis, nervus ilioinguinalis ve nervus iliohypogastricus'tur.
Cevap
Vena renalis sinistra'nın arteria mesenterica superior ile aorta arasından geçmesi ve arka yüzün medialden laterale psoas major, quadratus lumborum, transversus abdominis sırasıyla komşuluk yapması doğru ifadedir.
Vena renalis sinistra'nın aorta abdominalis ile arteria mesenterica superior arasından geçmesi 'nutcracker' (fındıkkıran) anatomik ilişkisidir. Böbreğin posterior yüzü ise medialden laterale doğru psoas major, quadratus lumborum ve transversus abdominis kasları ile komşuluk yapar; bu sıralama cerrahi yaklaşımlarda temel teşkil eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Böbrek Hilumu ve Posterior Komşuluklar
Tahmini Süre:1m 30s