Examkin

Soru

Zorluk: OrtaTestis ve Penis Patolojileri

2424 yaşında erkek hasta, sağ testiste ağrısız kitle şikayetiyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum α−fetoprotein\alpha-fetoprotein (AFPAFP) ve β−hCG\beta-hCG düzeyleri belirgin derecede yüksek saptanıyor. Bu tümörde izlenmesi en olası histopatolojik bulgu çifti aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Lenfositik septalar ve berrak sitoplazmalı üniform hücreler
  2. Schiller-Duval cisimcikleri ve sinsityotrofoblastik dev hücrelerCevap
  3. C
    CD30CD30 pozitif pleomorfik hücreler ve yaygın nekroz alanları
  4. D
    Reinke kristalleri içeren poligonel eozinofilik hücreler
  5. E
    Psammom cisimcikleri ve papiller yapılar

Cevap

Yüksek AFPAFP ve β−hCG\beta-hCG düzeyleri olan bir hastada, bu belirteçlerle uyumlu olan Schiller-Duval cisimcikleri (yolk sac bileşeni) ve sinsityotrofoblastik dev hücrelerin (hCG kaynağı) birlikte görülmesi en olası durumdur.
Doğru seçenek olan bulgular, hastadaki laboratuvar verilerini tam olarak açıklar. Schiller−DuvalSchiller-Duval cisimcikleri, santralinde kapiller içeren ve epitelle örtülü glomerül benzeri yapılardır ve AFPAFP üreten yolk sac tümörü için patognomoniktir. Sinsityotrofoblastik dev hücreler ise β−hCG\beta-hCG sentezinden sorumludur.

Adım Adım Çözüm

1
Serum belirteçlerini analiz et
AFPAFP ve β−hCG\beta-hCG yüksekliği
Bu belirteçler mikst bir germ hücreli tümörün varlığına işaret eder.
2
AFPAFP yüksekliğinin morfolojik karşılığını belirle
Yolk sac tümörü (Endodermal sinüs tümörü) ve Schiller−DuvalSchiller-Duval cisimcikleri
AFPAFP üretimi germ hücreli tümörler içinde yolk sac bileşeni için karakteristiktir.
3
β−hCG\beta-hCG yüksekliğinin morfolojik karşılığını belirle
Sinsityotrofoblastlar (Koryokarsinom veya mikst tümör içindeki hücreler)
β−hCG\beta-hCG, plasental doku bileşeni olan sinsityotrofoblastlar tarafından sentezlenir.

Anahtar Kavram

Testis germ hücreli tümörlerinde serum belirteçleri ile histopatolojik bileşenler arasındaki korelasyon.
Bu soruyu puanla

Konular

Testis ve Penis Patolojileri

Bu konudan daha fazla soru