Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPelvik İnnervasyon

Bir kadın hastaya geniş ligaman mikoması nedeniyle radikal histerektomi planlanmaktadır. Cerrah, operasyon sırasında mesane ve rektumun motor innervasyonunu sağlayan sinir pleksusunu korumaya özen göstermektedir. Bu pleksus hasar gördüğünde hem mesane disfonksiyonu (arefleksik mesane) hem de bağırsak motilite bozukluğu ortaya çıkabilmektedir. Söz konusu pleksus, hangi sinirler aracılığıyla hem sempatik hem de parasempatik lifler almaktadır?

  1. Hipogastrik sinir (sempatik) ve pelvik splanknik sinirler (parasempatik)Cevap
  2. B
    Pudendal sinir (sempatik) ve ilioinguinal sinir (parasempatik)
  3. C
    Lumbosakral trunkus (sempatik) ve pudendal sinir (parasempatik)
  4. D
    Superior hipogastrik pleksus (parasempatik) ve sakral splanknik sinirler (sempatik)
  5. E
    Obturator sinir (sempatik) ve inferior splanknik sinirler (parasempatik)

Cevap

İnferior hipogastrik pleksus; sempatik lifleri hipogastrik sinir (T10-L2) ve parasempatik lifleri pelvik splanknik sinirler (S2-S4) aracılığıyla alır.
İnferior hipogastrik pleksus, pelvik organların otonom innervasyonunu sağlayan ana merkezdir. Sempatik lifleri T10-L2'den kaynaklanan hipogastrik sinir; parasempatik lifleri ise S2-S4'ten kaynaklanan pelvik splanknik sinirler aracılığıyla alır. Radikal histerektomide bu pleksus hasar gördüğünde her iki sistem de etkileneceğinden mesane arefleksisi ve bağırsak motilite bozukluğu birlikte ortaya çıkar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tablonun hangi pleksusu işaret ettiğini belirle
Mesane arefleksisi ve bağırsak motilite bozukluğunun birlikte görülmesi, hem sempatik hem parasempatik lifleri barındıran inferior hipogastrik pleksusun hasarına işaret eder.
Bu pleksus, pelvik viseral organların (mesane, rektum, uterus) hem sempatik hem parasempatik innervasyonunu koordine eden merkezi yapıdır.
2
İnferior hipogastrik pleksusun sempatik katkısını tanımla
Sempatik lifler, T10-L2 spinal segmentlerinden kaynaklanan hipogastrik sinir (superior hipogastrik pleksusun uzantısı) aracılığıyla gelir.
Hipogastrik sinir, presakral bölgeden geçerek inferior hipogastrik pleksusa ulaşır ve mesane boynunun kapanması ile bağırsak segmentasyonu gibi işlevleri düzenler.
3
İnferior hipogastrik pleksusun parasempatik katkısını tanımla
Parasempatik lifler, S2-S4 spinal segmentlerinden kaynaklanan pelvik splanknik sinirler (nervi erigentes) aracılığıyla pleksusa katılır.
Pelvik splanknik sinirler; detrusor kasının kasılmasını, rektal peristaltizmi ve erektil fonksiyonu sağlayan temel parasempatik kaynaktır.

Anahtar Kavram

İnferior hipogastrik pleksus; hipogastrik sinir (sempatik, T10-L2) ve pelvik splanknik sinirler (parasempatik, S2-S4) tarafından innerve edilir.
Bu soruyu puanla

Konular

Pelvik İnnervasyon

Bu konudan daha fazla soru