yaşında erkek hasta, sağ testiste yaklaşık aydır var olan, yavaş büyüyen ağrısız bir kitle ve her iki memede belirginleşen büyüme (jinekomasti) şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde serum -fetoprotein (AFP) ve -insan koryonik gonadotropini (-hCG) seviyeleri normal sınırlarda saptanıyor. Radikal orşiektomi materyalinin makroskobik incelemesinde cm çapında, çok iyi sınırlı ve kesit yüzü karakteristik olarak altın sarısı-kahverengi renkte, homojen bir tümör odağı izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- ASeminom
- Leydig hücreli tümörCevap
- CEmbriyonel karsinom
- DYolk sak tümörü
- EKoryokarsinom
Cevap
Leydig hücreli tümör
Leydig hücreli tümörler, testislerin seks kord-stromal tümörleri arasında en sık görülen tiptir. Bu tümörler genellikle androjen, östrojen veya her ikisini birden sentezleyebilir. Erişkin hastalarda östrojen artışına bağlı olarak jinekomasti (memede büyüme) sık görülen bir klinik bulgudur. Makroskobik olarak tümörün kesit yüzünün altın sarısı ile kahverengi arasında bir renkte olması, hücrelerin steroid üreten doğasına ve içerdikleri lipidlere bağlıdır. Mikroskobik incelemede vakaların yaklaşık %25'inde patognomonik kabul edilen rod benzeri sitoplazmik 'Reinke kristalleri' izlenebilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Leydig hücreli tümörlerin klinik (jinekomasti), laboratuvar (normal GHT belirteçleri) ve makroskobik (altın sarısı renk) özellikleri.
Daha Fazla Pratik
Leydig hücreli tümörlerin mikroskobik özelliği olan Reinke kristallerini ve çocuklardaki klinik sunumu (prekok puberte) inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s