Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorTorasik ve Abdominal Aorta Dalları

AortaAorta thoracicathoracica ve aortaaorta abdominalisabdominalis’in dalları, bu dalların köken seviyeleri, topografik komşulukları ve vasküler varyasyonları ile ilgili olarak aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    ArteriaArteria phrenicaphrenica inferiorinferior’lar, aortaaorta abdominalisabdominalis’in ilk parietal dalları olup sağda olanı venavena cavacava inferiorinferior’un, solda olanı ise o¨zofagusözofagus’un arkasından geçerek diaphragmadiaphragma’ya ulaşır.
  2. B
    ArteriaArteria bronchialisbronchialis’ler genellikle sol tarafta iki adet olup doğrudan aortaaorta thoracicathoracica’dan, sağ tarafta ise tek adet olup genellikle 3.3. arka interkostal arter ile ortak bir gövdeden çıkar.
  3. C
    ArteriaArteria suprarenalissuprarenalis mediamedia’lar, truncustruncus coeliacuscoeliacus ile arteriaarteria mesentericamesenterica superiorsuperior arasından, doğrudan aorta’nın lateral yüzünden ayrılan çift visseral dallardır.
  4. D
    ArteriaArteria lumbalislumbalis’lerin ilk dört çifti aortaaorta abdominalisabdominalis’ten ayrılırken, beşinci çift genellikle arteriaarteria iliacailiaca internainterna’nın bir dalı olan arteriaarteria iliolumbalisiliolumbalis’ten köken alır.
  5. ArteriaArteria mesentericamesenterica superiorsuperior ile aorta arasındaki dar açı (aortomezenterikkıstakaortomezenterik kıstak), venavena renalisrenalis sinistrasinistra ve duodenumduodenum’un parspars ascendensascendens’i (4.4. parça) tarafından katedilir.Cevap

Cevap

Arteria mesenterica superior ile aorta arasındaki açıdan duodenum'un pars ascendens'i değil, pars horizontalis'i geçer.
Doğru yanıt olan seçenek yanlıştır çünkü arteriaarteria mesentericamesenterica superiorsuperior ile aorta arasındaki 'aortomezenterik kıstak' olarak bilinen dar bölgeden duodenumduodenum’un parspars horizontalishorizontalis’i (3.3. parça) ve venavena renalisrenalis sinistrasinistra geçer. ParsPars ascendensascendens (4.4. parça) ise aortanın solunda yer alır ve bu kıskacın içinde bulunmaz.

Adım Adım Çözüm

1
Aortanın torasik ve abdominal segmentlerindeki visseral ve parietal dalların çıkış seviyelerini belirle.
L1L1 seviyesinde arteriaarteria mesentericamesenterica superiorsuperior (SMA), L3L3 seviyesinde arteriaarteria mesentericamesenterica inferiorinferior (IMA) ayrılır.
Topografik ilişkilerin doğru kurulması için başlangıç seviyelerinin bilinmesi gerekir.
2
SMA'nın aorta ile oluşturduğu açının içeriğini analiz et.
SMA, aortanın ön yüzünden yaklaşık 45∘−60∘45^{\circ}-60^{\circ} açıyla ayrılır. Bu boşlukta venavena renalisrenalis sinistrasinistra ve duodenumduodenum’un 3.3. parçası (parspars horizontalishorizontalis) bulunur.
Klinik olarak SMA sendromu ve Nutcracker sendromu bu bölgedeki bası ile ilişkilidir.
3
Diğer seçeneklerdeki varyasyonel ve topografik bilgileri doğrula.
Bronşiyal arterlerin asimetrisi, inferior frenik arterlerin crus'lar ve venlerle ilişkisi ve lumbal arterlerin kökenleri standart anatomik verilere uygundur.
Üst düzey sorularda her bir distraktörün doğruluğundan emin olunmalıdır.

Anahtar Kavram

Aortomezenterik açı içeriği ve visseral/parietal dal topografisi

Daha Fazla Pratik

Nutcracker sendromu ve SMA sendromunun klinik yansımalarını (hematüri, duodenal obstrüksiyon) bu vasküler komşuluklar üzerinden inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Torasik ve Abdominal Aorta Dalları

Bu konudan daha fazla soru