Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorVitamin ve Mineral Destekleri

39.39. gebelik haftasında, 3400 gram3400\text{ gram} ağırlığında, sağlıklı bir şekilde vajinal yolla dünyaya gelen ve sadece anne sütü ile beslenen bir bebeğin ebeveynleri, doğum salonunda intramüsküler (İM) K vitamini uygulamasını reddetmişlerdir. Bunun üzerine bebeğe oral K vitamini profilaksisi protokolü başlanmıştır. Postnatal 2.2. ay (8.8. hafta) rutin çocuk sağlığı izlemine getirilen, fizik muayene bulguları ve büyüme eğrisi tamamen normal olan bu bebek için vitamin ve mineral desteği planlamasında aşağıdakilerden hangisi en uygundur?

  1. Oral K vitamininin 3.3. dozunun (2 mg2\text{ mg}) uygulanması ve demir profilaksisine başlamak için 4.4. ayın beklenmesiCevap
  2. B
    Demir profilaksisine 2 mg/kg/gu¨n2\text{ mg/kg/gün} dozunda hemen başlanması ve K vitamini izleminin tamamlandığının belirtilmesi
  3. C
    Oral K vitamininin 2.2. dozunun uygulanması ve D vitamini desteğinin kesilerek güneş banyosu önerilmesi
  4. D
    Demir profilaksisine 1 mg/kg/gu¨n1\text{ mg/kg/gün} dozunda hemen başlanması ve D vitaminine 400 IU/gu¨n400\text{ IU/gün} dozunda devam edilmesi
  5. E
    K vitamini profilaksisinin yeterli olduğu kabul edilerek sadece D vitamini dozunun 800 IU/gu¨n800\text{ IU/gün}'e çıkarılması

Cevap

Oral K vitamininin 3. dozunun uygulanması ve demir profilaksisi için 4. ayın beklenmesi en uygun yaklaşımdır.
Miyadında ve normal ağırlıkta doğan sağlıklı bebeklerde demir depoları yaklaşık 4 ay yettiği için profilaktik demir desteği (1−2 mg/kg/gu¨n1-2\text{ mg/kg/gün}) 4. ayda başlanır. Bebeğin İM K vitamini reddedilmiş olması durumunda, Türk Pediatri Kurumu ve Sağlık Bakanlığı protokollerine göre oral 2 mg2\text{ mg} K vitamini doğumda, 1. haftada ve 4-8. haftalarda olmak üzere toplam üç kez verilmelidir. 2. ay (8. hafta) kontrolü, bu 3. dozun verilmesi gereken kritik zamandır.

Adım Adım Çözüm

1
Bebeğin gestasyonel yaşını ve kilosunu değerlendir.
Bebek 39.39. haftada (miyadında) ve normal ağırlıkta (3400 g3400\text{ g}) doğmuştur.
Profilaksi zamanlamaları doğum ağırlığına ve haftasına göre değişir.
2
Miyadında doğan bebekler için demir profilaksisi protokolünü hatırla.
Miyadında ve >2500 g>2500\text{ g} doğanlarda demir desteği 4.4. ayda başlanır.
Miyadında bebeklerin demir depoları genellikle ilk 4 ay yeterlidir.
3
İM K vitamini reddedildiğinde uygulanan oral K vitamini protokolünü gözden geçir.
Protokol: 2 mg2\text{ mg} oral doz doğumda, 1.1. haftada ve 4−8.4-8. haftalarda (toplam 3 doz) verilir.
Oral emilim İM kadar stabil olmadığı için tekrarlayan dozlar gerekir.
4
Postnatal 2. ayın (8. hafta) bu protokoldaki yerini belirle.
8. hafta, oral K vitamini profilaksisinin 3. ve son dozu için uygun zamandır.
Geç hemorajik hastalığı önlemek için 8. haftada son doz verilmelidir.

Anahtar Kavram

Miyadında bebeklerde demir desteği 4. ayda başlanırken, İM K vitamini yapılamayan durumlarda oral profilaksi 8. haftaya kadar devam eder.

İpuçları

1
Bebeğin miyadında mı yoksa prematüre mi doğduğuna dikkat edin; demir başlama zamanı buna göre değişir.

Daha Fazla Pratik

Prematüre bebeklerde demir ve vitamin D dozaj farklarını tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 40s
Bu soruyu puanla

Konular

Vitamin ve Mineral Destekleri

Bu konudan daha fazla soru