Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorGİS Motilitesi, Çiğneme ve Yutma

Yutma eyleminin nöral kontrolü ve özofagus motilitesinin fizyolojik düzenlenmesi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Yutma merkezi, bolusun farenkse ulaşmasıyla aktive olur ve üst özofagus sfinkterinde tonik bir kasılma oluşturarak bolusun hava yoluna kaçmasını önler.
  2. B
    Primer peristaltizm dalgası, özofagusun hem çizgili hem de düz kas bölümlerinde tamamen miyenterik pleksus tarafından lokal olarak koordine edilir.
  3. Özofagusun distal 2/3'lük bölümünde gözlenen sekonder peristaltizm, vago-vagal refleksler devre dışı kalsa bile enterik sinir sistemi tarafından başlatılıp sürdürülebilir.Cevap
  4. D
    Yutma refleksinin başlatılmasında rol oynayan afferent uyarılar, sadece n. glossopharyngeus (IX) üzerinden nükleus traktus solitarius'a taşınır.
  5. E
    Sekonder peristaltik dalga sırasında, bolusun önündeki düz kaslarda nitrik oksit (NO) etkisiyle kasılma, arkasındaki kaslarda ise asetilkolin etkisiyle gevşeme oluşur.

Cevap

Özofagusun düz kas içeren distal kısımlarında sekonder peristaltizm, enterik sinir sistemi (miyenterik pleksus) tarafından lokal olarak yönetilebilir.
Özofagus motilitesi karmaşık bir yapıdadır. Primer peristaltizm, yutma merkezinden çıkan vagal impulsların devamı niteliğindedir. Ancak sekonder peristaltizm, bolusun özofagusta yarattığı gerilme ile lokal olarak tetiklenir. Özofagusun düz kaslardan oluşan distal bölümünde miyenterik pleksus, vagal uyarılar olmasa dahi bu gerilmeye yanıt vererek sekonder dalgayı koordine edebilir. Bu, GİS'in enterik otonomisinin önemli bir göstergesidir.

Adım Adım Çözüm

1
Yutma aşamalarının (oral, farengeal, özofageal) kontrol mekanizmalarını analiz et.
Oral ve farengeal evreler çizgili kas ağırlıklı ve merkezi sinir sistemi (medulla) kontrolündedir.
Primer peristaltizmin başlatılması için yutma merkezinden vagus yoluyla gelen efferent impulslar zorunludur.
2
Özofagusun kas yapısı ve innervasyon farklarını değerlendir.
Üst 1/3 çizgili kas, alt 2/3 düz kastır. Düz kas bölümünde enterik sinir sistemi (ESS) aktiftir.
ESS, düz kaslarda lokal uyaranlara (gerilme) yanıt olarak bağımsız refleks arkları oluşturabilir.
3
Sekonder peristaltizm mekanizmasını incele.
Primer dalga yetersiz kaldığında bolus distansiyonu ESS'yi uyararak sekonder dalgayı başlatır.
Vagus kesilse bile miyenterik pleksus düz kaslarda bu ritmik dalgayı sürdürebilecek otonomiye sahiptir.

Anahtar Kavram

Özofagusun primer peristaltizmi vagus/medulla kontrolündeyken, sekonder peristaltizmi (özellikle düz kas kısmında) ESS otonomisi ile gerçekleşebilir.

Daha Fazla Pratik

Akalazya ve diffüz özofageal spazm gibi patolojilerin miyenterik pleksus ve nitrik oksit mekanizmalarıyla ilişkisini inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

GİS Motilitesi, Çiğneme ve Yutma

Bu konudan daha fazla soru