Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSpinal Kord ve Refleksler

Spinal kord düzeyindeki motor kontrol mekanizmaları, refleks arkları ve klinik yansımaları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Spinal şok evresinde, üst merkezlerden gelen fasilitatör yolların kesilmesi sonucu lezyonun altında kalan alfa motor nöronların uyarılabilirliği artar ve hiperrefleksi görülür.
  2. B
    Renshaw hücreleri, alfa motor nöronlardan gelen kolateral uyarılarla aktifleşerek antagonist kasın motor nöronunu inhibe eder ve resiprokal inhibisyona katkıda bulunur.
  3. C
    Golgi tendon organlarından kaynaklanan otojenik inhibisyon, IaIa afferent lifleri üzerinden spinal korddaki motor nöronlarla monosinaptik bağlantı kurarak kası aşırı yüklenmeden korur.
  4. Üst motor nöron lezyonlarının kronik evresinde görülen spastisite ve hiperrefleksi; inen inhibitör kontrolün azalması sonucu spinal reflekslerin ve gama motor nöron duyarlılığının artmasıyla ilişkilidir.Cevap
  5. E
    Fleksör (geri çekme) refleksi, monosinaptik bir ark üzerinden çalışır ve uyaran ortadan kalktıktan hemen sonra kasılmanın durmasını sağlayan bir mekanizmaya sahiptir.

Cevap

Üst motor nöron lezyonlarının kronik evresinde görülen spastisite ve hiperrefleksi; inen inhibitör kontrolün azalması sonucu spinal reflekslerin ve gama motor nöron duyarlılığının artmasıyla ilişkilidir.
Üst motor nöron lezyonlarında spastisite ve hiperrefleksinin temel nedeni, beyin sapındaki inhibitör merkezlerden (örneğin medüller retiküler formasyon) spinal korddaki alfa ve gama motor nöronlar üzerine gelen baskılayıcı kontrolün ortadan kalkmasıdır. Bu durum özellikle gama motor nöronların aşırı duyarlı hale gelmesine ve dolayısıyla kas iğciğinin en küçük bir gerilmeye bile şiddetli refleks yanıt vermesine neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Üst motor nöron (UMN) lezyonlarının evrelerini değerlendir.
UMN hasarında başlangıçta spinal şok (flask felç, arefleksi) görülürken, haftalar sonra spastik faz (hipertonus, hiperrefleksi) gelişir.
Zamanla spinal kordun supraspinal kontrolden bağımsız hale gelmesi ve disinhibisyon mekanizmaları devreye girer.
2
Spinal reflekslerin (germe vs. GTO) nöronal arklarını karşılaştır.
Germe refleksi monosinaptik (IaIa), Golgi tendon refleksi polisinaptik (IbIb) ve fleksör refleks polisinaptiktir.
Hangi refleksin hangi lif ve sinaps sayısıyla çalıştığını bilmek klinikte tanı koymak için temeldir.
3
İnhibitör devrelerin (Renshaw, Resiprokal) görevlerini ayırt et.
Renshaw hücreleri aynı motor nöronu (rekürrent), resiprokal inhibisyon ise antagonist kası baskılar.
Motor çıktının hassas kontrolü ve 'odaklanması' bu iki farklı inhibitör mekanizmanın dengesiyle sağlanır.

Anahtar Kavram

Spinal motor kontrol hiyerarşisinde supraspinal yolların (UMN) spinal devreler ve gama motor nöronlar üzerindeki inhibitör kontrolünün kaybı, spastisite ve hiperrefleksinin temel nedenidir.

Daha Fazla Pratik

Spastisite ve rijidite (Parkinson'daki gibi) arasındaki farkları spinal motor kontrol mekanizmaları üzerinden karşılaştırınız.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Spinal Kord ve Refleksler

Bu konudan daha fazla soru