62 yaşında erkek hasta, sol üst ekstremitesinde (kol ve el) ani gelişen hissizlik şikayetiyle başvuruyor. Yapılan nörolojik muayenede; sol üst ekstremitede ağrı, ısı, dokunma ve vibrasyon duyularında tam kayıp saptanırken; alt ekstremiteler, gövde ve yüz duyusunun tamamen normal olduğu görülüyor. Herhangi bir motor kuvvet kaybı saptanmayan hastanın MR incelemesinde sağ talamusta çok küçük, fokal bir enfarkt alanı izleniyor. Bu klinik tabloya göre, lezyonun talamus'un aşağıdaki bölgelerinden hangisini etkilemiş olması en olasıdır?
- Nucleus ventralis posterolateralis’in medial bölümüCevap
- BNucleus ventralis posterolateralis’in lateral bölümü
- CNucleus ventralis posteromedialis
- DNucleus ventralis lateralis
- ENucleus anterior
Cevap
Nucleus ventralis posterolateralis’in medial bölümü
Talamus'un Nucleus ventralis posterolateralis (VPL) çekirdeği, karşı vücut yarısından gelen somatosensoriyel bilgilerin (dokunma, vibrasyon, ağrı, ısı) primer relay merkezidir. Bu çekirdek içinde kesin bir somatotopik organizasyon bulunur: Medial kısım üst ekstremite ve boyun bölgelerini, lateral kısım ise gövde ve alt ekstremite bölgelerini temsil eder. Hastada izole üst ekstremite duyu kaybı olması ve yüz duyusunun (VPM tarafından taşınır) normal bulunması, lezyonun sağ VPL'nin medial bölümünde olduğunu gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Talamus VPL çekirdeğindeki somatotopik organizasyon
Tahmini Süre:2m 0s