Karın cerrahisi sırasında bursa omentalis'e (küçük periton boşluğu) erişim sağlamak için foramen omentale (Winslow deliği) anatomik bir geçit olarak kullanılır. Bu deliğin sınırları ve bu bölgedeki anatomik ilişkiler göz önüne alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Foramen omentale'nin posterior sınırını, pariyetal periton ile örtülü vena cava inferior ve diaphragma'nın sağ crus'u oluşturur.Cevap
- BDeliğin anterior sınırını oluşturan ligamentum hepatoduodenale içerisinde, vena portae hepatis en yüzeyel (anterior) yerleşimli yapıdır.
- CForamen omentale'nin superior sınırını karaciğerin lobus quadratus'u, inferior sınırını ise duodenum'un pars descendens'i oluşturur.
- DBu açıklık aracılığıyla geçilen bursa omentalis'in arka duvarını, midenin arka yüzünü örten visseral periton tabakası oluşturur.
Cevap
Foramen omentale'nin posterior sınırını pariyetal periton ile örtülü vena cava inferior ve diaphragma'nın sağ crus'u oluşturur.
Foramen omentale, büyük periton boşluğu ile bursa omentalis'i birbirine bağlayan açıklıktır. Bu açıklığın arka (posterior) sınırında karın arka duvarındaki büyük yapılar olan vena cava inferior ve diaphragma'nın sağ crus'u yer alır. Bu yapılar pariyetal periton ile örtülüdür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Foramen omentale (Winslow) sınırları ve bursa omentalis komşulukları.
İpuçları
1
Winslow deliğinin ön sınırını oluşturan ligamentum hepatoduodenale içindeki 'Portal Triad' dizilimini (Vena portae, arteria hepatica propria, ductus choledochus) hatırlayın.
2
Deliğin üst sınırında bulunan karaciğer lobu, bursa omentalis'in tavanıyla doğrudan ilişkilidir ve processus papillaris'i içerir.
3
Pringle manevrası sırasında klemplenen ligamentin arkasındaki en büyük damar vena cava inferior'dur ve bu delik tam bu iki yapı arasındadır.
Daha Fazla Pratik
Bursa omentalis'in çıkmazlarını (recessus superior ve inferior) ve gastrosplenik ligamentin içeriğini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s