yaşında erkek hasta, sağ testiste ağrısız büyüme ve her iki memede belirginleşme (jinekomasti) şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede sağ testiste yaklaşık cm çapında, sert ve mobil bir kitle palpe ediliyor. Laboratuvar testlerinde serum ve seviyeleri normal saptanırken, plazma östradiol düzeyinin anlamlı derecede yüksek olduğu görülüyor. Bu hastaya uygulanan orşiektomi materyalinin histopatolojik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Sitoplazmada çubuksu, eozinofilik Reinke kristalleriCevap
- BPrimitif epitelyal hücrelerin oluşturduğu Schiller-Duval cisimcikleri
- CGeniş, berrak sitoplazmalı hücreler ve lenfositik infiltrasyon içeren fibröz septalar
- DMatür doku elemanları arasında saptanan primitif nöroepitelyal rozetler
- EKüçük hücrelerin oluşturduğu karakteristik Call-Exner cisimcikleri
Cevap
Histopatolojik incelemede sitoplazmada çubuksu, eozinofilik Reinke kristallerinin görülmesi en olasıdır.
Hastada görülen jinekomasti ve artmış östrojen düzeyi, tümör belirteçlerinin (AFP ve beta-hCG) normal olmasıyla birlikte değerlendirildiğinde, bir seks kordu-stromal tümörü olan Leydig hücreli tümörü işaret etmektedir. Bu tümörün en karakteristik ve patognomonik mikroskobik bulgusu ise sitoplazmada izlenen eozinofilik, dikdörtgen veya çubuk şeklindeki Reinke kristalleridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Leydig hücreli tümörler, seks kordu-stromal tümörlerin en sık görülen tipidir. Genellikle benign seyirlidir, jinekomasti gibi hormonal yan etkilere neden olabilirler ve mikroskobik olarak Reinke kristalleri içerirler.
Daha Fazla Pratik
Leydig hücreli tümörlerde benign-malign ayrımı kriterlerini ve pediatrik yaş grubunda bu tümörlerin 'prekok puberty' (erken püberte) ile prezentasyonunu gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s