yaşında bir hasta, temporomandibular eklem bölgesi yakınındaki bir tümörün cerrahi eksizyonu sonrası takip edilmektedir. Fizik muayenesinde hastanın ağzını tam açamadığı, ağız açılmaya çalışıldığında mandibula'nın sağa deviye olduğu (kaydığı) ve sağ yanak mukozasında duyu kaybı geliştiği saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan sinir hasarının, kafa tabanındaki hangi anatomik oluşum seviyesinde veya distalinde gerçekleştiği söylenebilir?
- Foramen ovaleCevap
- BForamen rotundum
- CForamen spinosum
- DFissura orbitalis superior
- ECanalis nervi hypoglossi
Cevap
Foramen ovale
Doğru seçenek olan açıklık, N. mandibularis'in kafa tabanını terk ettiği Foramen ovale'dir. Hastadaki bulgular (ağız açılırken sağa kayma ve sağ yanak duyusu kaybı), sağ N. mandibularis'in hem motor (çiğneme kasları) hem de duyusal (N. buccalis) liflerinin etkilendiğini kanıtlar. Mandibula'nın ağız açılırken lezyon tarafına kayması, çeneyi öne ve karşıya iten yegane kas olan M. pterygoideus lateralis'in fonksiyon dışı kaldığını gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
N. mandibularis () hem çiğneme kaslarını (M. pterygoideus lateralis dahil) inerve eder hem de N. buccalis dalı ile yanak mukozasının duyusunu sağlar; çıkış kapısı Foramen ovale'dir.
Tahmini Süre:1m 30s