Akut açı kapanması glokomu nedeniyle acil servise başvuran 60 yaşındaki bir hastada intraoküler basıncı düşürmek amacıyla pilokarpin tedavisi planlanmıştır. Ancak hastanın tıbbi öyküsünde bronşiyal astım ve aktif peptik ülser hastalığı olduğu saptanmıştır. Bu hastada pilokarpin kullanımı ve olası etkileri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- APilokarpin bir kolin esteri olduğu için psödokolinesteraz enzimi tarafından dokularda hızla yıkılır.
- Mide parietal hücrelerindeki reseptörlerini uyararak asit salgısını artırabilir ve ülser semptomlarını şiddetlendirebilir.Cevap
- CBronş düz kaslarındaki reseptörlerini aktive ederek bronşlarda gevşemeye ve solunumun rahatlamasına yol açar.
- DKuvaterner amonyum yapısına sahip olduğu için kan-beyin bariyerini geçemez ve santral yan etki oluşturmaz.
- EAdrenal medulladaki nikotinik reseptörler üzerinden katekolamin salınımını uyararak kan basıncında yükselmeye neden olabilir.
Cevap
Pilokarpin, mide parietal hücrelerindeki reseptörlerini uyararak mide asit salgısını artırdığı için peptik ülseri olan hastalarda kontrendikedir.
Pilokarpin, non-selektif bir muskarinik agonisttir. Gastrointestinal sistemde mide parietal hücreleri üzerindeki reseptörlerini uyararak mide asit salgısını artırır. Bu durum, hastanın özgeçmişinde bulunan aktif peptik ülser hastalığının şiddetlenmesine neden olabileceği için önemli bir klinik yan etkidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Direkt etkili kolinerjik agonistlerin (özellikle pilokarpin) reseptör selektivitesi, kimyasal yapısı ve klinik kontrendikasyonları.
Tahmini Süre:1m 30s