32. gebelik haftasında 1600 gram doğum ağırlığı ile doğan, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde sorunsuz izlenerek taburcu edilen ve şu an kronolojik 2. ayını dolduran bir bebek rutin kontrole getiriliyor. Sadece anne sütü ile beslenen bebeğin fizik muayenesi ve nöromotor gelişimi takvim yaşıyla uyumlu bulunuyor. Doğumdan itibaren günde 400 IU D vitamini desteği alan bu bebek için, vitamin ve mineral profilaksisi açısından şu an yapılması gereken en uygun yaklaşım hangisidir?
- Mevcut D vitamini desteği aynen sürdürülmeli ve 2-4 mg/kg/gün dozunda +2 değerlikli demir preparatı başlanmalıdırCevap
- BDemir profilaksisine başlamak için, term bebeklerde uygulandığı gibi 4. ayın bitmesi beklenmelidir
- CPreterm bebeklerde hızlı kemik büyümesi riski nedeniyle D vitamini dozu 1000 IU/gün düzeyine çıkarılmalıdır
- DAnne sütü demir açısından biyoyararlanımı yüksek bir kaynak olduğu için ek demir desteğine gerek yoktur, 6. ayda ek gıda ile başlanmalıdır
- ED vitamini kesilerek, A ve C vitaminlerini de içeren kombine multivitamin damlalarına geçilmelidir
Cevap
Mevcut D vitamini desteği aynen sürdürülmeli ve 2-4 mg/kg/gün dozunda +2 değerlikli demir preparatı başlanmalıdır
Ulusal ve uluslararası rehberlere göre, preterm bebekler (37 haftadan önce doğanlar) anneden geçen demir depolarını daha erken tükettikleri için demir eksikliği anemisi riski altındadırlar. Bu nedenle term bebeklerde 4. ayda başlanan demir profilaksisine, preterm bebeklerde en geç 2. ayda (veya doğum ağırlığı iki katına çıktığında) 2-4 mg/kg/gün dozunda başlanmalıdır. D vitamini desteği ise standart olarak 400 IU/gün şeklinde devam eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Preterm bebeklerde demir profilaksisi zamanlaması ve D vitamini idamesi