35 yaşında erkek hasta, son 2 yıldır devam eden hem katı hem de sıvı gıdalara karşı ilerleyici yutma güçlüğü ve regürjitasyon şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan manometrik inceleme sonucunda akalazya tanısı alan hastaya laparoskopik Heller miyotomi planlanıyor. Bu cerrahi prosedüre rutin olarak bir fundoplikasyon (Dor veya Toupet) işleminin eklenmesinin temel amacı aşağıdakilerden hangisidir?
- Miyotomi sonrası gelişebilecek gastroözofageal reflüyü engellemekCevap
- BAlt özofagus sfinkter basıncını daha fazla düşürerek semptomatik iyileşmeyi artırmak
- CÖzofagus gövdesindeki motor aktiviteyi ve peristaltizmi yeniden başlatmak
- DÖzofagusun dilatasyonunu azaltarak lümen içi basıncı dengelemek
- EAmeliyat sonrası gelişebilecek kanama ve perforasyon riskini minimize etmek
Cevap
Heller miyotomiye fundoplikasyon eklenmesinin temel amacı, miyotomi sonrası gelişebilecek gastroözofageal reflüyü engellemektir.
Doğru yanıt olan seçenek, Heller miyotominin en önemli yan etkisi olan iatrojenik gastroözofageal reflüyü engelleme amacını belirtir. Miyotomi ile alt özofagus sfinkteri tamamen serbestleştirildiği için doğal antireflü bariyer ortadan kalkar. Bu nedenle operasyona genellikle ön (Dor) veya arka (Toupet) parsiyel fundoplikasyon eklenmesi standart yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Heller miyotomi sonrası antireflü prosedür gerekliliği
Tahmini Süre:1m 30s