İnce bağırsak obstrüksiyonu nedeniyle opere edilen bir hastada, ileoçekal bileşkenin yaklaşık cm proksimalinde, bağırsak lümeninin antimezenterik kenarında yaklaşık cm uzunluğunda bir divertikül saptanmıştır. Bu divertikülün bulunduğu bağırsak segmentinin morfolojik özellikleri, Treitz ligamentinin hemen distalindeki ince bağırsak ansları ile karşılaştırıldığında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AMezenterdeki yağ dokusu proksimal segmentlere göre daha incedir ve "arteriyel pencereler" daha şeffaftır.
- BLümen yapısında plicae circulares (Kerckring kıvrımları) sayısı proksimal segmentlere göre anlamlı derecede daha fazladır.
- Mukozasında karakteristik lenfoid doku kümelenmeleri (Peyer plakları) bulunur ve mezenterinde arteriyel arklar daha çok sıralıdır.Cevap
- DBağırsak duvarı proksimaldeki jejunum segmentine göre daha kalındır ve vasa recta boyları daha uzundur.
- EBu bağırsak segmenti bütünüyle sekonder retroperitoneal yerleşimlidir ve mezenter yapısı içermez.
Cevap
Divertikülün bulunduğu distal ileum segmentinde, mukozada Peyer plakları bulunur ve mezenterdeki arteriyel arklar proksimal bölümlere göre daha karmaşık (çok sıralı) bir yapı gösterir.
Vakada tarif edilen Meckel divertikülü distal ileumda bulunur. İleumun karakteristik özellikleri arasında mukozadaki lenfoid agregatlar (Peyer plakları), mezenterde yağ dokusunun bağırsak duvarına kadar uzanması (şeffaf pencerelerin yokluğu), arteriyel arkların (arkadların) daha karmaşık ve çok sıralı olması, vasa recta'ların ise daha kısa olması yer alır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Jejunum ve ileum arasındaki morfolojik farklar ve Meckel divertikülünün anatomik konumu.
Daha Fazla Pratik
İnce bağırsak arteriyel beslenmesini (A. mesenterica superior dalları) ve venöz drenajını (V. portae hepatis ilişkisi) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s