Kadın dış üreme organlarının (vulva) topografik anatomisi ve bu bölgeyi hedefleyen lokal a… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Kadın dış üreme organlarının ( $vulva$ ) topografik anatomisi ve bu bölgeyi hedefleyen lokal anestezi uygulamaları dikkate alındığında; $anulus \ inguinalis \ superficialis$ ’ten geçerek $labia \ majora$ ’nın ön bölümünde dağılan sinir lifleri ile aynı bölgenin yüzeysel arteriyel beslenmesini sağlayan $A. \ pudenda \ externa$ ’nın köken aldığı ana arter aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

$N. \ ilioinguinalis \ / \ A. \ femoralis$ Cevap
B
$N. \ pudendus \ / \ A. \ iliaca \ interna$
C
$N. \ genitofemoralis \ / \ A. \ iliaca \ interna$
D
$N. \ cutaneus \ femoris \ posterior \ / \ A. \ femoralis$

Cevap

Labia majora'nın ön bölümünün duyusu N. ilioinguinalis tarafından taşınırken, bu bölgeyi besleyen A. pudenda externa'nın kaynağı A. femoralis'tir.

Doğru yanıt olan eşleşme, vulva anatomisindeki 'anterior-posterior' ayrımına tam uyum sağlar. Labia majora'nın ön kısmı anulus inguinalis superficialis'ten çıkan N. ilioinguinalis (nn. labiales anteriores) tarafından inerve edilir. Aynı bölgenin kanlanmasını sağlayan A. pudenda externa ise A. femoralis'in ilk dallarındandır.

Adım Adım Çözüm

Anterior vulva (mons pubis ve labia majora önü) anatomik sınırlarını belirle.

Bu bölge embriyolojik ve segmental olarak pleksus lumbalis (L1-L2) kontrolündedir.

Vulvanın duyusal innervasyonu anterior (L1-L2) ve posterior (S2-S4) olarak ikiye ayrılır.

İnguinal kanal ve yüzeysel halka (anulus inguinalis superficialis) içeriklerini hatırla.

Kadınlarda Lig. teres uteri ile birlikte N. ilioinguinalis ve N. genitofemoralis'in ramus genitalis'i bu halkadan çıkar.

Anterior vulvanın duyusunu taşıyan 'nn. labiales anteriores' bu sinirlerin uç dallarıdır.

Bölgenin arteriyel beslenmesini ve kaynaklarını analiz et.

A. pudenda externa (superficialis ve profunda), inguinal ligamentin hemen altından A. femoralis'ten ayrılır.

A. pudenda interna (A. iliaca interna dalı) ise daha derin ve arka yapıları (clitoris, vestibule) besler.

Sinir ve arter kaynaklarını eşleştir.

N. ilioinguinalis / A. femoralis eşleşmesi anatomik olarak tam doğrudur.

N. ilioinguinalis L1 segmentini, A. femoralis ise yüzeysel pudendal sistemin kaynağını temsil eder.

Anahtar Kavram

Vulva'nın innervasyonu ve vaskülarizasyonu anterior (Lumbal/Femoral) ve posterior (Sakral/İliak) olarak iki ana pakete ayrılır.

İpuçları

Vulva'nın ön bölümü (mons pubis çevresi) ile arka bölümü (perine çevresi) farklı spinal segmentlerden (Lumbal vs. Sakral) sinir alır.

İnguinal kanal içinden geçerek labia majora'ya ulaşan sinirler L1 kökenlidir.

A. pudenda interna ve externa isim benzerliğine rağmen farklı ana arterlerden (Iliaca interna vs. Femoralis) köken alırlar.

Daha Fazla Pratik

N. pudendus'un pudendal kanaldaki (Alcock kanalı) seyri ve dalları ile A. pudenda interna arasındaki komşuluk ilişkilerini tekrar edin.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru