Soru

Zorluk: ZorJejunum ve İleum

İnce bağırsak eksplorasyonu sırasında, ileoçekal valvin yaklaşık 6060 cm proksimalinde, antimezenterik kenarda bir divertikül (Meckel divertikülü) saptanmıştır. Bu divertikülün bulunduğu bağırsak segmentinin morfolojik ve vasküler özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Mezenter yapısındaki arteriyel arkadlar (arklar) oldukça karmaşık ve çok sıralı olup vasa recta'lar (düz damarlar) daha kısadır.Cevap
  2. B
    Lümenindeki mukoza katlantıları (plicae circulares) proksimal jejunuma göre daha yüksek, kalın ve birbirine daha yakın yerleşmiştir.
  3. C
    Mezenterde yağ dokusu oldukça azdır ve damarlar arasında transparan 'pencereli' (pencereli mezenter) alanlar izlenir.
  4. D
    Embriyolojik olarak 'hindgut' (son bağırsak) türevidir ve bütünüyle primer retroperitoneal bir yerleşim gösterir.
  5. E
    Mukoza tabakasında lenfoid agregatların (Peyer plakları) bulunmadığı, villusların en geniş ve uzun olduğu segmenttir.

Cevap

Mezenter yapısındaki arteriyel arkadların (arkların) karmaşık/çok sıralı olması ve vasa recta'ların (düz damarlar) kısa olması, ileumun tipik morfolojik özellikleridir.
Arteriyel arkadların karmaşık ve çok sıralı olması, vasa recta'ların ise kısa kalması ileumun en karakteristik vasküler özelliklerindendir. Meckel divertikülü, vitellin kanalın (ductus omphaloentericus) kalıntısı olup terminal ileumda, antimezenterik kenarda yer alır.

Adım Adım Çözüm

1
Vakanın anatomik lokalizasyonunu belirle.
İleoçekal valvin 6060 cm proksimali distal ileuma karşılık gelir.
Meckel divertikülü tipik olarak terminal ileumda bulunur.
2
Distal ileumun vasküler yapısını değerlendir.
Arteriyel arkadlar (arklar) çok sıralı (2-4 sıra) ve vasa recta'lar kısadır.
İnce bağırsağın proksimalinden distaline gidildikçe arkad karmaşıklığı artar, düz damarlar kısalır.
3
Mezenterik yağ ve mukoza özelliklerini karşılaştır.
İleumda mezenterik yağ fazladır, plicae circulares'ler ise seyrek ve düşüktür.
Jejunumda emilim yüzeyi daha geniş olduğu için kıvrımlar daha sıktır; mezenter ise daha incedir.

Anahtar Kavram

Jejunum ve ileum arasındaki morfolojik farklar (vasküler arkadlar, vasa recta, mezenterik yağ, plicae circulares ve Peyer plakları).
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla